来源：生命时报；作者：生命时报记者 张芳

受访专家：国家心血管病中心社区防治部主任  王增武；中南大学湘雅医院心内科主任  余再新

体检时，很多人都对化验单上血脂指标异常敏感。但面对密密麻麻的数值，一些人有心无力。数据显示，我国1/3成年人血脂异常，大部分人对高血脂的了解程度远远不够。我们特邀权威专家，教你看懂化验单上的重要指标。

我国1/3成年人血脂异常

中国高血压调查研究组2019年公布的最新研究结果显示，我国35岁以上人群中，血脂异常患病率达34.7%。居民最常见的血脂异常类型是高密度脂蛋白胆固醇偏低，占19.2%；其次是高甘油三酯血症，占14.1%；有7.5%的居民总胆固醇水平偏高；6%的人低密度脂蛋白胆固醇升高。此外，有高血压的人中，41.3%存在高脂血症，糖尿病患者合并血脂异常的比例高达53.1%，但这两类患者对血脂异常的治疗率分别仅为13%和16.4%。

化验单4个指标里这项最关键

血脂异常与否，主要看四项指标：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。不同的医院正常参考范围有轻微的差别，大都按照《中国成人血脂异常防治指南》的血脂异常参考标准，可以据此测定一下。

最危险因素：低密度脂蛋白胆固醇

在四项指标中，低密度脂蛋白胆固醇是动脉硬化的最主要危险因素。无其他风险因素人群，最好控制在0~3.4毫摩尔/升。

与心血管病风险呈负相关：高密度脂蛋白胆固醇

男性高密度脂蛋白胆固醇为0.96~1.15毫摩尔/升、女性为0.90~1.55毫摩尔/升。高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的比值也是评估风险大小的重要因素，两者的差值越大，风险越大。    

最易受饮食影响的指标：甘油三酯

正常人的甘油三酯为0.56~1.7毫摩尔/升。只要饮食中摄入的脂肪多一点，甘油三酯水平就会升高；反之，降低高脂食物摄入，偏素饮食，该数值就会下降。

血脂“正常”不代表健康

别高兴得太早，就算你的指标在“正常范围”内，也未必代表健康，需要因人而异。一要看年龄，年纪越大，血脂异常风险越高。二要看高危因素，如果已经患有冠心病、糖尿病、高血压等疾病，或发生过心梗、中风的患者，血脂目标值要求更严格，低密度脂蛋白要低于1.8毫摩尔/升。

当然，血脂也不是越低越好。没有高血压、糖尿病、冠心病等高危因素的人，血脂低容易营养不良，出现头晕、疲劳、脸色苍白等症状，继而引发慢性疾病，对人体威胁也很大。

积极地调整血脂

调整血脂的首选方法是改善生活方式，主要包括科学膳食和增加运动。科学膳食不等于不吃脂类食物，而是要根据个人日常消耗的多少“量出为入”，同时保证饮食种类多样性。

总体原则是：少吃胆固醇含量高的食物，如动物内脏、肥肉等；有助降脂的食物如豆制品等，可适当增量；增加果蔬的摄入量和摄入种类；烹调时多蒸煮炖，少煎炸。

5种情况需服降脂药

并不是所有血脂超标，都能通过节制饮食和运动锻炼来控制。以下几种情况中，只有规律服用降脂药才能将血脂降下来。

1.节制饮食、中等强度运动3个月~6个月，血脂仍高

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是血脂中最重要的指标。节制饮食和运动锻炼只能使血脂降低5%～10%，而降脂药能使血脂降低30%～50%。血脂轻微升高的人可以通过节食和锻炼控制血脂，但血脂明显升高的人只能通过药物来降脂。

2.血脂显著升高的中青年人（LDL-C大于3.4毫摩尔/升）

普通人50岁以前患冠心病的可能性很小。家族性高胆固醇血症的人由于基因缺陷血脂显著升高，患冠心病的年龄明显提前。因此，血脂显著升高的人即使年纪不大也需要服用降脂药减少患冠心病的可能性。

3.血脂偏高的高血压患者（LDL-C大于2.6毫摩尔/升）

高血压会导致血管内皮功能受损，血管内膜的完整性被破坏。高血压患者更应重视血脂。

4.血脂正常的冠心病患者

冠心病患者即使血脂正常，随着年龄的增长，血管狭窄程度还是会不断加重。降脂药可以有效延缓血管狭窄的进展，还可以稳定动脉硬化斑块，降低心肌梗死的风险。做了支架的患者更要坚持服降脂药，可减少支架内再狭窄。

5.血脂正常的糖尿病患者

糖尿病人血管老化得特别快。糖尿病被公认为是心血管疾病的极高危人群，因此即使血脂不高也必须服降脂药。