壹生资讯-电复律的适应证和禁忌证，逐条汇总

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2022-07-30作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创电复律

作者：北京红十字急救抢救中心梁润军

关于电复律的使用

概述

电复律术是用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌，使心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律的方法。

电复律术

将患者处于仰卧体位，迅速擦干患者皮肤。
将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
选择非同步方式
除颤能量，选择最大电量，即单相波除颤用360J，直线双相波用120 J，双相指数截断波（BTE）用150～200 J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200 J。
电极板位置安放；可选择前侧位;胸骨右侧第二肋间及心尖部（左腋中线第四肋间）（“STERNUM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间，“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）。也可选择后前位，电极板放置在心尖部（左腋中线第四肋间）及右肩胛区或左肩胛区。电极板与皮肤紧密接触。
充电，关闭氧气。
环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
对电极板施加一定的压力（3-5公斤）；再次观察心电示波，确认有除颤指证。
双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。
除颤后，移开电极板。继续进行心肺复苏操作。以后根据循环恢复情况决定是否需要再次除颤。是否可以停止心肺复苏操作。
将除颤器旋钮回位至监护状态；清洁除颤电极板。擦净皮肤。
继续心电监护。

同步直流电转复

患者仰平卧。
吸氧。
持续心电监护。
建立静脉通道。
做好气管插管等复苏抢救准备。
安定20 mg缓慢静注（根据情况酌情加量或减量），或咪达唑仑5mg缓慢静注（根据情况酌情加量或减量）。同时，嘱患者数“1、2、3、4……”，直至神志朦胧，数数停止或睫毛反射消失，立即停止推药
将电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。
检查除颤器同步性能，使之处于同步状态。
双相波或单相波充电能量100 J。
充电完毕，周围人员离开床边，按下放电按钮。
同时，观察并记录心电图。如无效，可重复电转复，每次能量可增加50 J。
转复过程中与转复成功后，均须严密监测心律/心率、呼吸、血压、神志等病情变化。

END

来源：院前急救联盟

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