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白质高信号进展与发生可能性痴呆或轻度认知功能障碍相关

2022-05-31作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

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Stroke & Vascular Neurology（SVN）新近上线文章“White matter hyperintensity progression is associated with incident probable dementia or mild cognitive impairment”，来自美国耶鲁大学Adam de Havenon（通讯作者）团队。

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颅脑磁共振成像（MRI）上的白质高信号（white matter hyperintensity, WMH）与痴呆或轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）相关，但尚未将WMH随时间的进展作为独立危险因素进行充分调查。

作者团队对SPRINT MIND（the Systolic Blood Pressure Intervention Trial - Memory and Cognition in Decreased Hypertension）试验进行了事后分析。主要结局为入组后48个月的MRI随访前发生可能性痴呆或MCI。主要预测因子为WMH进展，定义为随访和基线WMH体积之间的Z评分差异。次要预测因子为二元WMH进展阈值（≥1.4mL vs <1.4mL）。

研究结果显示，在纳入的433例患者中，33例（7.6%）发展为痴呆/MCI。156例（36.0%）患者达到≥1.4 mL的WMH进展阈值，其中痴呆/MCI发生率为12.8%（20/156），4.7%（13/277）的患者WMH进展<1.4 mL（p=0.002）。在多因素logistic回归中，WMH进展的Z评分与痴呆/MCI相关（OR 1.51, 95%CI 1.12 to 2.04, p=0.007），WMH进展阈值≥1.4 mL（OR 2.89, 95%CI 1.23 to 6.81, p=0.015）。

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Figure 1. (A) An example of the pathway between WMH progression on MRI and dementia/MCI, (B) predicted probability* of incident dementia/MCI for ±2 Z scores of WMH progression. *Adjusted for baseline WMH volume, total intracranial volume, patient race, retirement status and randomisation arm. MCI, mild cognitive impairment; WMH, white matter hyperintensity.

研究结论：在这项SPRINT MIND事后分析中，超过48个月的WMH进展与发展为可能性痴呆或MCI相关。

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来源：SVN俱乐部

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