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1
哪些新冠病毒感染人群需要接受神经系统专科评估？
推荐意见：推荐对与新冠病毒感染同时或者感染后6周之内出现的脑病、脑血管病、脑/脊髓炎（包括急性播散性脑脊髓炎/急性出血性白质脑炎、急性坏死性脑炎/急性出血性坏死性脑炎、自身免疫性脑炎、急性横断性脊髓炎、以及其他不能分类的脑/脊髓炎）、吉兰-巴雷综合征等表现的患者进行神经系统专科评估。（专家意见；强推荐）
2
推荐新冠病毒感染相关神经系统并发症患者接受哪些神经系统评估项目？
推荐意见2.1：对疑似脑病、脑/脊髓炎的新冠病毒感染患者，推荐完善以下检查：
（1）首先明确是否有其他明确系统性病因所致的脑病
生命体征；血糖、血常规、血电解质、肝肾功能、凝血功能、血浆D二聚体、血氨、甲状腺功能、血气分析等；如有心脏疾病线索完善心电图、超声心动图；如有呼吸系统疾病表现完善胸部CT；见表1。
（2）无其他明确系统性病因的脑病、脑/脊髓炎
影像学检查：头部CT、脑/脊髓/视神经MRI平扫+钆增强扫描。实验室检查：脑脊液常规、生化，寡克隆区带、IgG合成率，血/脑脊液细胞因子。对于符合自身免疫性脑炎表现者完善血及脑脊液抗神经细胞抗体检查，符合视神经脊髓炎谱系疾病和MOG抗体相关疾病表现者可行血及脑脊液AQP4、MOG、GFAP抗体检查。电生理检查：脑功能受累者完善脑电图检查，脊髓受累者完善视觉和体感诱发电位检查。病原学检查：脑脊液涂片+培养，可疑中枢神经系统感染疾病可完善脑脊液新冠病毒核酸、二代测序检查。（专家意见；强推荐）
推荐意见2.2:对于疑似脑血管病的新冠病毒感染患者，推荐完善头部CT、脑MRI（包括DWI序列）、脑血管（CTA/MRA）检查、危险因素及病因评估；疑似脑静脉血栓患者完善凝血功能、血浆D二聚体、MRV/DSA检查。（专家意见；强推荐）
推荐意见2.3：对于疑似吉兰-巴雷综合征的新冠病毒感染患者，推荐完善神经电生理（包括运动和感觉神经传导及F波）检查，脑脊液常规、生化，血清神经节苷脂抗体检查。（专家意见；强推荐）
3
是否对新冠病毒感染相关急性脑卒中患者行再灌注（静脉溶栓、动脉取栓）治疗？
推荐意见3.1：对符合静脉溶栓适应证的新冠病毒感染相关急性缺血性脑卒中患者推荐进行静脉溶栓治疗。（专家意见；强推荐）
推荐意见3.2：对符合动脉取栓适应证的新冠病毒感染相关急性缺血性脑卒中患者推荐进行动脉取栓治疗，但应仔细评估患者新冠病毒感染及其他全身情况。（专家意见；强推荐）
4
新冠病毒感染相关神经系统并发症患者抗血小板聚集、抗凝治疗的适应证是什么？
推荐意见4.1：对非心源性栓塞的新冠病毒感染相关缺血性脑卒中患者，推荐启动抗血小板聚集治疗预防卒中复发；对心源性栓塞或有其他抗凝适应证的新冠病毒感染相关缺血性脑卒中患者，可选择启动抗凝治疗。（专家意见；强推荐）
推荐意见4.2：对新冠病毒感染相关颅内静脉血栓患者，推荐进行抗凝治疗。（专家意见；强推荐）
推荐意见4.3：对既往使用抗血小板聚集、抗凝的其他新冠病毒感染相关神经系统并发症患者，推荐继续使用此类药物。（专家意见；强推荐）
推荐意见4.4：对脑卒中以外的新冠病毒感染相关神经系统并发症患者不推荐使用常规抗血小板聚集或抗凝治疗，除非有其他抗血小板聚集、抗凝治疗适应证。（专家意见；强推荐）
5
新冠病毒感染相关神经系统并发症患者全身性激素治疗的使用推荐是什么？
推荐意见5.1对继发于严重的全身炎性反应或中枢神经系统免疫机制介导的脑病，脑/脊髓炎的新冠病毒感染患者在兼顾全身疾病的基础上推荐使用大剂量激素治疗。（专家意见；强推荐）
推荐意见5.2：对继发于其他明确系统性病因的新冠病毒感染相关脑病患者不推荐常规使用糖皮质激素治疗，若有新冠病毒感染激素治疗适应证推荐使用全身性糖皮质激素。（专家意见；强推荐）
推荐意见5.3对新冠病毒感染相关吉兰-巴雷综合征患者不推荐大剂量激素治疗。（专家意见；强推荐）
6
新冠病毒感染相关神经系统并发症患者静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）治疗的使用推荐是什么？
推荐意见6.1：对继发于严重的全身炎性反应或中枢神经系统免疫机制介导的脑病、脑/脊髓炎的新冠病毒感染患者推荐使用IVIG治疗。（专家意见；弱推荐）
推荐意见6.2：对继发于其他明确系统性病因的新冠病毒感染相关脑病患者不推荐常规使用IVIG治疗。（专家意见；强推荐）
推荐意见6.3：对新冠病毒感染相关吉兰-巴雷综合征患者，推荐使用IVIG治疗。（专家意见；强推荐）
7
新冠病毒感染相关神经系统并发症患者血浆置换治疗的使用推荐是什么？
推荐意见7.1：对继发于严重的全身炎性反应或中枢神经系统免疫机制介导的脑病、脑/脊髓炎的新冠病毒感染患者推荐使用血浆置换治疗。（专家意见；弱推荐）
推荐意见7.2：对继发于其他明确系统性病因的新冠病毒感染相关脑病患者不推荐血浆置换治疗。（专家意见；强推荐）
8
新冠病毒感染相关神经系统并发症患者IL-6抑制剂治疗的使用推荐是什么？
推荐意见8：对继发于严重的全身炎性反应或中枢神经系统免疫机制介导的脑病、脑/脊髓炎的新冠病毒感染患者推荐使用IL-6抑制剂作为二线治疗方案。（专家意见；弱推荐）
9
综合治疗新冠病毒感染相关神经系统并发症患者如何选择抗新冠病毒感染治疗药物？
推荐意见9.1:对具有神经系统并发症的新冠病毒感染患者，无抗病毒药物使用禁忌证时，可予抗病毒治疗。建议关注与治疗神经系统并发症药物间的相互作用，实施个体化药物选择，避免不同药物相互作用禁忌的发生。（证据级别：中；推荐强度：强）
推荐意见9.2：对考虑为新冠病毒感染后发生的免疫介导的神经系统并发症患者，若其发病时新冠病毒感染本身已无使用新冠病毒感染治疗药物指征，不推荐常规使用新冠病毒感染治疗药物。（专家意见；强推荐）
来源：国家传染病医学中心、国家神经疾病医学中心、复旦大学循证医学中心.《新型冠状病毒感染相关神经系统并发症的评估与管理中国专家共识（2023）》.中国临床神经科学.2023.31(2):121-131.
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