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60岁免疫功能不全男性，因溃疡性结肠炎服用硫唑嘌呤，表现为发热，感觉觉异常和头痛。行MRI检查提示菱脑炎和脑膜炎伴脑积水（图A–C）。患者白细胞总数为22000/mm3；脑脊液化验显示细胞数450个，均为多态性，蛋白145 mg/dl，糖24 mg/dl。患者血液和脑脊液培养提示单核细胞增生性李斯特菌阳性。患者接受氨苄青霉素，头孢曲松和地塞米松静脉注射治疗，随后进行了脑积水分流手术（图1D）。患者在随后的3-4周内逐渐恢复，并在随访2年后继续保持良好状态。脑积水是李斯特菌的一种早期并发症，如果不及早治疗，会导致不良预后。
（图：A：T1增强可见脑干肿胀和强化；B：T1增强可见脑膜强化，中脑肿胀伴强化以及脑积水；C：FLAIR可见脑桥肿胀和脑积水伴脑室周围水肿；D：术后非增强CT可见脑积水减少，脑室-腹腔分流导管在位）
来源：神经病学俱乐部（zyx整理）
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