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肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其防控与治疗始终是医学界关注的焦点。在近期举办的“MDT样板间——肺癌全病程管理talk show”栏目中，南昌大学第一附属医院四位权威专家——孙龙华教授、彭德昌教授、王珊珊教授及唐建军教授，就肺癌的流行趋势、影像学特征、病理学特点及精准治疗方案等话题展开了深入交流。
孙龙华教授首先指出，全球肺癌发病率自1990年至2019年增长了约40%，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占比高达85%。中国作为肺癌大国，承担着全球超过三分之一的疾病负担。他特别强调，肺腺癌已超越鳞癌，成为发达国家及女性和不吸烟者中最常见的肺癌亚型。此外，孙教授还提到，吸烟是肺癌的主要危险因素，吸烟时间越长、烟量越大，发病率和死亡率越高，同时职业暴露如石棉等也显著增加肺癌风险。在精准治疗方面，孙教授介绍了奥克融合突变在NSCLC中的比例及洛拉替尼等新型靶向药物的显著疗效。
彭德昌教授则从影像学角度，详细阐述了奥克阳性NSCLC患者的特征，包括年轻女性、不吸烟者居多，病灶多位于中央型，且易侵犯周围血管及淋巴结转移。他提到，随着基因测序技术的发展，通过影像学特征预测基因突变已成为研究热点，人工智能和影像组学的应用为建立预测模型提供了新途径。此外，彭教授还强调了治疗后影像学评估的重要性，包括胸部CT增强、PET-CT和脑部MRI等手段在疗效评估和疾病进展监测中的应用。
王珊珊教授从病理学角度，对肺癌的分类、免疫组化与分子检测进行了深入讲解。她指出，肺癌分为多种组织学类型，不同类型在临床特征、形态学特点、免疫表型和分子遗传学上均有所不同。免疫组化标记在辅助诊断分化差的病例中发挥重要作用，而分子检测对于NSCLC的靶向治疗至关重要，约80%以上的患者可检出驱动基因。此外，王教授还提及了奥克TKI治疗后的耐药机制，并推荐进展期患者通过NGS检测明确耐药机制，以指导后续治疗。
唐建军教授则强调了ALK阳性NSCLC的独特分子特征，包括患者多为年轻、不吸烟或轻度吸烟的肺腺癌患者，且易发生脑转移。他提到，洛拉替尼作为第三代ALK抑制剂，在疗效、穿透血脑屏障、克服耐药和中枢神经系统控制方面具有显著优势。唐教授还展望了精准医疗与个体化治疗的未来方向，包括更广泛的基因检测、人工智能和机器学习的应用，以及新型治疗模式的探索，如细胞疗法、溶瘤病毒疗法等。
四位教授的发言，不仅展示了肺癌全病程管理的最新进展，也为临床诊断和治疗提供了宝贵的参考。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肺癌的防控与治疗将迎来更加美好的未来。
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