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“白大衣高血压”要不要治疗？可能每个人都有自己的观点和建议。那么你有没有想过，白大衣高血压患者如果不治疗，会不会和高血压患者一样，心血管病风险也会增加？死亡风险呢？……下面这个荟萃分析可能会给我们一点启发。
未治疗的白大衣高血压死亡风险增加约1倍
6月10日，《内科学年鉴》杂志（Ann Intern Med）发表的一项荟萃分析显示，白大衣高血压患者如果未接受降压治疗，将比接受降压治疗者更易发生心脏病，而且死亡风险增加约1倍；而如果白大衣高血压患者接受降压治疗，发生心脏病或因心血管病死亡的风险与血压正常者相似。
这项荟萃分析共涉及27项研究，包括25786名白大衣高血压患者及38487名血压正常者，随访3至19年。结果显示，与正常血压者相比，未经治疗的白大衣高血压患者与心血管事件、全因死亡和心血管死亡风险增加相关，而在接受治疗的白大衣高血压患者中未发现显著相关性。这些发现在几项敏感性分析中持续存在。与正常血压的个体相比，白大衣高血压患者发生持续性高血压的风险更高，而这种通常无法缓解的持续性高血压转变可能会增加患心脏病和死亡的风险。
心血管风险升高与年龄和基础疾病有关
研究者指出，虽然它们在大多数亚组分析中基本一致，但白大衣高血压与心血管事件风险之间的关联仅见于纳入平均年龄≥55岁且有心血管病史、慢性肾脏病或糖尿病的个体的研究。因此，与白大衣高血压相关的心血管疾病风险增加可能仅存在于心血管疾病风险较高的老年人中。
诊室外血压测量很重要
研究结果强调了鼓励患者监测诊室外血压的重要性，也提示医生要重视诊室外血压读数，以及时发现是否进展为持续性高血压。
治疗需适度，避免不必要的副作用
目前尚没有证据表明需要开始对未治疗的白大衣高血压患者进行治疗，对于正在接受治疗的白大衣高血压患者也需要谨慎，不要过度治疗，因为某些患者可能出现诊室外低血压和不必要的药物副作用。未来的研究需要评估是否在未经治疗的白大衣高血压患者中积极开始治疗有助于降低心血管风险。
小循编译
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