壹生资讯-为什么不建议对孕妇常规进行CMV筛查？|感问感想

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2022-05-13作者：论坛报木易资讯

感染非原创

孕前及孕期是否需要进行巨细胞病毒（ CMV）筛查？

1. 孕前筛查：建议有条件的育龄妇女进行孕前筛查 IgG 和 IgM，以明确孕前免疫状态，有助于区分孕期感染类型。对于孕前活动性感染的妇女，可暂不受孕；间隔 6 个月后可受孕。CMV IgG 抗体筛查阴性的妇女，可引起重视并采取一定的保护措施。

2. 孕期筛查：不建议对孕妇常规进行 CMV 筛查有以下原因。

（1）我国目前育龄妇女 CMV IgG阳性率＞ 90%，孕期原发感染少见。已有的胎儿畸形研究中，因 CMV 感染所致罕见，缺乏全面筛查的卫生经济效益分析。

（2）我国各地区 CMV IgG和 IgM 检测方法不一致。对于定性检查，检测可靠性尚需进一步提高。

（3）CMV IgG 和 IgM 均阳性，抗体亲和力处于高低亲和力之间时，有时也难以确定是原发感染还是再激活或再感染，况且许多机构不能检查亲和力。

（4）即使确定宫内感染，在缺乏胎儿影像学检测异常表现的情况下，也难以确定进一步的临床处理。

（5）筛查孕妇 CMV IgM 有局限性，可能与其他病毒有交叉反应，感染后长时间持续低水平阳性，需动态检测 IgG 变化。

孕期哪些情况需进行 CMV 筛查及其如何筛查？

1. 具有以下情况的高危孕妇需进行 CMV 筛查：

（1）胎儿超声检查提示以下异常：胎儿生长受限、脑钙化、小头畸形、室管膜囊肿、脑室增宽、肠管强回声、肝大或钙化、腹水、心包积液，肾脏强回声、胎盘增厚或钙化、胎儿水肿等；

（2）孕前曾进行病毒筛查，明确CMV IgG阴性者，孕20周前需要复查。

2. 筛查方法：

同时检测外周血 CMV IgG 和IgM 抗体。因只检测 IgM 时易出现假阳性，特别是低滴度阳性者，故不能只检测 CMV IgM，且有条件地区应尽可能采用定量检测方法。必要时，间隔3~4 周后复查，以动态监测 CMV IgG。不能确定感染类型者，应行 CMV IgG 抗体亲合力检查。

本文节选自《妊娠期巨细胞病毒感染筛查与处理专家共识》

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