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OCT冠脉读图速记顺口溜，想忘记都难！

2021-09-09作者：论坛报沐雨经验

冠心病非原创

作者：首都医科大学附属北京安贞医院刘巍

腔内影像对于识别易损斑块，评价支架失败的原因等，具有重要的应用价值。今天跟大家分享OCT冠脉读图4步走，一起学习！

冠脉介入想做好，腔内影像少不了

OCT冠脉读图顺口溜

冠脉介入想做好，腔内影像少不了

IVUS和OCT，学会其实很容易

IVUS的穿透力、OCT的分辨率

能互替能合一，加上FFR更无敌

OCT读图四步走，轻轻松松来上手

牢记冠脉三层膜，内膜中膜与外膜

首先要把中膜找，一圈暗带最明了

若是中膜找不着，肯定斑块大负荷

顺着中膜往内看，斑块性质来分辨

内膜信号非常高，无病变时非常薄

长了斑块会变厚，性质一定要看透

TCFA——大坏死核，薄纤维帽，这样斑块不能要

65 μm是分界线，巨噬细胞能看见;

随时破裂很危险，强化他汀是关键

看完管壁看管腔，分辨血栓有妙方;

红血栓是红细胞，衰减强反射高

白血栓是血小板，信号均匀弱衰减

OCT与IVUS

4步读图顺口溜

正常血管壁的三层结构：

软斑块、硬斑块：

微信图片_20210820142354.jpg

纤维斑块——强反射，均匀增生；中膜也能分得清：

微信图片_20210820142357.jpg

钙化斑块——里面密度不均一，外面边界很锐利：

微信图片_20210820142359.jpg

OCT下钙化病变分类：

微信图片_20210820142403.jpg

如何用OCT评价钙化病变严重程度？

微信图片_20210820142405.jpg

脂质斑块——强衰减，信号低，边界变得不清晰：

微信图片_20210820142408.jpg

TCFA——大坏死核，薄纤维帽：

这样斑块不能要；65 μm是分界线，巨噬细胞能看见；随时破裂很危险，强化他汀是关键。

微信图片_20210820142411.jpg

巨噬细胞表现为片状的高信号，其后有放射状阴影：

微信图片_20210820142414.jpg

胆固醇结晶也常见于ACS的罪犯病变处：

微信图片_20210820142416.jpg

急性ACS在OCT上的诊断标准：

微信图片_20210820142419.jpg

斑块破裂：

微信图片_20210820142422.jpg

看完管壁看管腔，分辨血栓有妙方：

来源：好医术心学院

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