幽门螺杆菌是如何被发现的？

为什么说幽门螺杆菌是一种致病菌?

幽门螺杆菌的研究已有近40年历史了，有必要回顾一下重要事件的时间线（图1-3）：（1）1982年澳大利亚学者Marshall BJ和Warren JR成功培养出幽门螺杆菌；（2）1985年Marshall BJ吞服细菌证明其致病性；（3）1994年美国国立卫生研究院（NIH）将消化性溃疡列为首个根除指征；（4）1994年WHO将其列为胃癌第1类致癌原；(5)2005年相关研究获得诺贝尔医学奖；(6)2015年幽门螺杆菌胃炎被定义为一种感染性疾病。

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图1-3

显然，目前再来谈幽门螺杆菌是致病菌似乎有点“过时”了。然而，当前我国否定幽门螺杆菌是致病菌的声音仍然存在，因此有必要对幽门螺杆菌是致病菌进行阐述。

幽门螺杆菌感染后均会引起胃黏膜慢性活动性炎症，即慢性活动性胃炎（致病的具体表现），感染者会产生针对幽门螺杆菌的抗体（致病菌特征之一）（图1-4）。幽门螺杆菌感染引起慢性活动性胃炎的相关证据符合Koch法则，这是判断病原体（如幽门螺杆菌）是疾病（慢性活动性胃炎）病因最严格的标准（“金标准”）（图1-5）。此外，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡、胃癌等疾病主要病因也已成为共识。因此，幽门螺杆菌是致病菌毋庸置疑。

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图1-4

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图1-5

质疑者认为：

1.幽门螺杆菌是古细菌，在人体内存在已有>5万年历史，已与人同化；

2.幽门螺杆菌感染中仅少部分人患病，多数无任何症状；

3.幽门螺杆菌感染使哮喘等疾病的发病率降低（有保护作用）。

下列证据足以反驳上述质疑：

1.结核杆菌也是古细菌，在人体内存在已有>4万年历史；

2.感染者没有症状不等于无疾病，无症状感染者至少存在慢性活动性胃炎，不排除已存在消化性溃疡甚至早期胃癌；

3.幽门螺杆菌的保护作用有争议，目前多趋向于否定。

内容节选自《幽门螺杆菌感染及其相关疾病防控100问》

主编：上海交通大学医学院附属仁济医院刘文忠教授

顾问：南昌大学第一附属医院吕农华教授

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