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健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！
在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到广州医科大学附属肿瘤医院王斌教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。
【王斌教授】
MDT助力前列腺癌治疗登上新台阶，创新药物翻开肿瘤治疗新篇章
中国前列腺癌的发病率日趋上升。近10年，由于早筛工作如火如荼地开展，很多早期前列腺癌患者得到了及时有效的治疗。随着根治性手术数量增长及医疗器械发展，外科手术技术得到明显提高、手术并发症的发生率大幅下降、切缘阳性率显著降低；同时，得益于腹腔镜微创技术开展，前列腺切除精准性提高、患者控尿功能得以更大程度地保留，而且未来机器人手术的普及将进一步扩大微创手术的优势。
临床医生需关注患者前列腺特异性抗原（PSA）指标、核磁影像学检查等，对高度怀疑的患者行前列腺穿刺活检，明确诊断后方可行手术治疗。术前经过3-6个月新辅助治疗，尤其是局晚期患者，有助于降低切缘阳性率、提高手术疗效。适宜行新辅助治疗的患者包括：局部肿瘤巨大、手术难度较高、肿瘤侵犯膀胱颈或输尿管开口引起肾积水导致无法根治性切除。同时，新型内分泌治疗药物使新辅助治疗的效果得到了进一步提升。
得益于新型内分泌药物的出现，前列腺癌的新辅助治疗再次焕发活力。目前新辅助治疗常采用传统雄激素剥夺治疗（ADT）联合新型内分泌药物治疗，并已取得了比较好的治疗效果。新辅助治疗在肿瘤降期、缩瘤、减少切缘阳性率方面具有一定的优势。对此，杨建安教授分享了一个病例：一位前列腺癌患者瘤体较大、分期偏晚，直接行根治术治疗将对外科医生提出极大挑战，因此建议患者术前行新辅助治疗。新辅助治疗后，患者肿瘤体积明显缩小，创造了较大的手术空间、降低手术难度，术后也达到病理学完全缓解。临床药学在临床治疗中发挥的作用日益重要。临床药师作为医院促进规范合理用药的重要技术力量，积极参与临床治疗过程中的药物规范应用、合理用药培训、患者的安全用药教育、药物不良反应监测和预警、对医嘱处方合理性进行点评和反馈、借助信息化工具全程参与患者的用药监护，有效保障患者的用药安全。尤其是近5年，新型抗肿瘤药物推陈出新，治疗方案不断进步，临床治疗知识的更新及相关规范的要求为肿瘤专科医院临床药师更好地投入医疗团队提供了广阔的发展空间。
在党和政府的关心和重视下，未来前列腺癌治疗领域发展必然朝着个体化、精准化以及规范化的方向发展。祝愿我国前列腺癌诊疗发展日益进步、接轨国际先进诊疗水平，为我国前列腺癌患者带来更多福音。
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