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健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！
前列腺癌是泌尿外科领域重要的疾病之一。近年来，随着物质条件的提高与生活环境的改善，我国前列腺癌的发病率明显增加。在前列腺癌的基础研究和临床研究方面我国与西方发达国家存在差距，国内指南也大多引用国际的研究结果。因为我国人民饮食习惯、生活习惯及文化习惯的不同，我国前列腺癌患者的特点与国外患者并不一样，因此迫切需要开展基于中国患者的研究，以制定适合我国国情的前列腺癌诊疗指南。未来可以从以下几方面进行研究：第一，加强前列腺癌的基础研究，尤其是雄激素受体通路在晚期前列腺癌中的研究；第二，开展多中心的临床试验，联合全国各大医疗机构，全面分析我国前列腺癌患者的特点；第三，建立专业的前列腺癌患者数据库，为后续研究打下坚实的基础。
早诊早治是提高前列腺癌5年生存率的重要方法。在患者被明确诊断前列腺癌后，要根据患者实际情况的不同，结合疾病分期、病理种类以及患者经济条件等方面综合考虑，有针对性地采取精准的治疗方案，如内分泌治疗、化疗、放疗以及手术治疗等。由于治疗手段的选择多种多样，具体选择哪种手段对患者效果更好成了临床工作中的热点问题。基于此现状，MDT模式发挥了重要作用，中国医科大学附属第一医院以泌尿外科为中心，联合肿瘤科、病理科、放射科、超声科甚至心理科等科室成立了MDT诊疗团队，针对不同的患者建立个性化的精准治疗方案。同时为了方便患者的后续管理及随访，建立了专门的微信群，一方面能及时反馈患者遇到的各种问题，及时发现病情变化并对患者进行指导，另一方面能避免患者的失访，减少了因失访造成的随诊数据缺失。
新辅助治疗在临床仍缺乏标准的规范化指导方案，目前应用主要基于临床经验及肿瘤自身的特性进行综合考量。局部肿瘤体积较大、Gleason评分偏高、肿瘤活跃度较高的患者可考虑应用新辅助治疗，采用的方案主要为新辅助内分泌治疗（ADT）。
评估接受新辅助治疗患者的疗效可采用影像学和前列腺特异抗原（PSA）。通过影像学检查评估肿瘤缩小的范围、肿瘤大小的变化，监测PSA水平变化对患者进行全面的评估。通常在新辅助治疗3个月左右可以考虑开始手术治疗。新辅助治疗对手术的影响有利有弊，主要在于肿瘤对新辅助治疗的反应程度，若肿瘤体积缩小范围较大、速度较快，可能因炎症反应激活导致术中粘连严重，影响解剖层次，但同时也给术者提供了较大的操作空间；反之，若肿瘤体积变化不大，如仅针对Gleason评分较高的患者使用新辅助治疗，可以降低肿瘤血运、减少术中出血。
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