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同卵双生子其中一人患2型糖尿病,另一人的患病率接近100%,但是起病和病情进程受环境因素的影响而变异甚大,也说明了遗传和环境因素均对2型糖尿病的发病过程有影响。
环境因素包括人口老龄化、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等。
在遗传因素和上述环境因素共同作用下所引起的肥胖,特别是中心性肥胖,与胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生有密切关系。
在存在胰岛素抵抗的情况下,如果β细胞能代偿性增加胰岛素分泌,则可维持血糖正常;当β细胞功能有缺陷、对胰岛素抵抗无法代偿时,就会发生2型糖尿病。
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病机制的两个要素,不同患者其胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷所具有的重要性不同,同一患者在疾病进展过程中两者的相对重要性也可能发生变化。
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