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基本资料
性别：男
年龄：66岁
主诉：2017年6月以“间断右下腹疼痛”起病。
既往史：无
家族史：无
辅助检查
实验室检查：
肠镜：结肠肝曲可见结节状隆起性肿物，表面溃疡，凹凸不平，周边环堤样隆起，分界不清，肠腔狭窄，镜身不能通过。
治疗经过：
手术：2017-6-28行根治性右半结肠根治术
术中探查：右侧升结肠处有一肿瘤约10×10cm大小，质硬，边界不清，活动度差，侵透浆膜及侧腹壁后腹壁，与大网膜及周围组织粘连。
术后病理：（升结肠）隆起型腺癌II级，侵及浆膜外，肠系膜见一腺癌结节，肠管周围淋巴结2/4(+)，另送(右结肠动脉根)淋巴结0/2（-），（回结肠动脉根）淋巴结0/2（-），（结肠中动脉根）全部为脂肪组织（-）。
基因检测：KRAS 2号外显子突变，NRAS、BRAF无突变。
术后分期：T4bN1M0，IIIC期。
术后未行辅助化疗，口服中药治疗。
2018-3-27行肝脏MRI：肝右叶后上段及右叶胆囊窝旁肝实质内异常信号，需除外转移。
PET/CT：吻合口区代谢增高，肝右叶多发高代谢灶，腹腔内及腹壁多发高代谢结节，胆囊及十二指肠间隙高代谢淋巴结，直肠前方高代谢软组织，以上考虑转移性病变。
基线检查（2018-5-4）
一线治疗：
第1-7周期BEV+XELOX
开始时间：2018-5-9至2018-10-24，每3周
贝伐珠单抗500mg，静滴，第0天
注射用奥沙利铂220mg，静滴，第1天
卡培他滨片3500g，口服，第1-14天
（因手脚麻木停用奥沙利铂，改为维持治疗）
不良反应：
骨髓1级抑制
胃肠道副反应2级
手足1级
手脚麻木2级
疗效评价：SD，每2周期评估，评级SD。
第8-10周期BEV+CAP维持
开始时间：2018-11-26至2019-1-24，每3周
贝伐珠单抗注射液500mg，静滴，第0天
卡培他滨片3500g，口服，第1-14天
患者自行停用治疗药物
不良反应：
骨髓0级抑制
胃肠道副反应2级
手足1级
评价(2019-1-22)
病情进展（2019-7-10）
二线治疗：
第1-2周期瑞格非尼+PD-1
开始时间：2019-7-12、2019-8-6
信迪利单抗，100mg，静滴，q3w
瑞格非尼，80mg，口服，d1-21，q4w
患者一般情况差，有肠梗阻风险
评价（2019-8-28）
肿瘤标志物：
病例小结：
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