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今日学药|治疗成人便秘型肠易激综合征的利那洛肽

2022-01-14作者：论坛报木易资讯

非原创临床用药

传统的通便药种类有刺激性泻药、容积性通便药、渗透性泻药、甘油以及含有蒽醌类的中药等等。酚酞类的长期应用甚至有致癌风险，乳果糖虽然安全，但却大量产气引起腹胀和排气增多，不仅难受，在公共场合也十分尴尬。蒽醌类的通便药就不必多说了，吃久了会引起大肠黏膜广泛的色素沉着，也叫作黑便病。很多排毒养颜药物会导致黑便病，这种现象并不会癌变，停药后也可以慢慢恢复。开塞露，基本上算是副作用最小的，但对于孕晚期的患者可能造成早产，长期应用会引起直肠自主排便功能下降以及括约肌失调造成的失禁。总而言之，通便药物各有利弊，并不存在绝对安全的通便药物。

利那洛肽的作用机制

利那洛肽是一种含有14个氨基酸的肽类结构药物，口服吸收少，可激活小肠上皮细胞的鸟苷酸环化酶（GC-C），具有内脏镇痛和促进分泌作用。GC-C被激活后会使环鸟苷酸。cGMP增加，进而促进氯化物和碳酸氢盐分泌量，使小肠液分泌增多，结肠运转速度增快。最终本品在肠道内降解为天然的氨基酸。

用法用量

成人便秘型肠易激综合征(IBS-C)：口服给药推荐剂量为一日290 μg。

慢性特发性便秘(CIC)：口服给药推荐剂量为一次145 μg，一日1次，可根据患者的临床表现或耐受性改为一次72 μg，一日1次。

给药说明

口服给药

(1)本药应于每日首次进餐前至少30 min服用。

(2)不得压碎或咀嚼本药胶囊或胶囊内容物。

(3)吞咽困难者可采取以下任何一种方法服用：

①将本药胶囊内容物撒布于一茶匙苹果酱表面，立即服用且不得咀嚼。

②将本药胶囊内容物倒入30 ml水中，轻轻搅拌至少20 s后立即服用，如有内容物残留，再加3 ml水，轻轻搅拌至少20 s后立即服用。

③将本药胶囊内容物倒入30 ml水中，轻轻搅拌至少20 s后，采用适当注射器抽取混合液，在稳定压力(10 ml/10 s)下注入鼻胃管或胃管，用药后，再以至少10 ml水冲洗鼻胃管或胃管。

(4)如漏服一剂，不应补服，应下次给药时间服用下次剂量

禁忌证

1.对本药过敏者。

2.已知或疑似机械性胃肠道梗阻患者。

3.6岁以下儿童(因有发生严重脱水的风险)。

药物相互作用

与质子泵抑制药、泻药、非甾体消炎药合用可能增加发生腹泻的风险。

与其他口服药物合用，本药引起严重或持续腹泻时，可能影响其他口服药物的吸收。

处理:本药与治疗窗窄的口服药物(如左甲状腺素)合用时需谨慎，因胃肠道吸收减少，可能减弱该类药物的疗效。口服避孕药的疗效可能减弱，建议使用其他避孕方法，以防口服避孕药失效。

药物-食物相互作用

高脂早餐:

与空腹给药相比，进食高脂早餐后立即服用本药可导致稀便和排便频率增加。本药应于每日首次进餐前至少30分钟服用。

来源：人民药师在您身边

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