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抑郁症状对心血管代谢性疾病发生风险及其患病后全因死亡风险的影响：多状态模型在前瞻性队列研究中的应用

2021-04-25作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

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《卒中与血管神经病学》（Stroke & Vascular Neurology，SVN）杂志文章“Role of depressive symptoms in cardiometabolic diseases and subsequent transitions to all-cause mortality: an application of multistate models in a prospective cohort study”，由苏州大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室柯朝甫、苏州卫生职业技术学院临床医学院预防医学系丁一等团队成员共同参与完成。

抑郁症是一种常见的、反复出现的心理障碍，2008年，世界卫生组织将抑郁症列为全球疾病负担的第三大病因，并预测到2030年，抑郁症将成为全球疾病负担的首位病因。抑郁症也被证实为单个心血管代谢性疾病（包括冠心病、卒中和糖尿病）的潜在危险因素，但研究结果仍存在争议。

此外，既往研究仅关注抑郁与单个心血管代谢性疾病或结局（如死亡）的关系，却忽略了不同心血管代谢性疾病之间的相互作用和内在联系。因此，本研究采用多状态模型，同时探讨抑郁症状对三种心血管代谢性疾病发生风险及其患病后全因死亡风险的影响。

本研究基于欧洲健康、老龄化与退休调查（Survey of Health Ageing and Retirement in Europe, SHARE）数据库。在基线时，排除已患有任意一种心血管代谢性疾病、未完成抑郁症测量和失访的人群。

作者团队使用欧洲抑郁量表（Euro-Depression, EURO-D）评定基线抑郁症情况，EURO-D得分≥4者被认为具有抑郁症状。根据疾病发展规律，作者团队预先设立七种疾病发展路径，分别为：①基线→糖尿病、②基线→卒中、③基线→心脏疾病、④基线→死亡、⑤糖尿病→死亡、⑥卒中→死亡、⑦心脏疾病→死亡。采用多状态模型分析基线抑郁症状与上述七种疾病发展路径的关系。

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本研究最终共纳入78212名研究对象，24.17%具有抑郁症状。在500711人年的随访中，共发现4742例新发糖尿病患者、2173例新发卒中患者、5487例新发心脏病患者和7182例死亡。

在不患有任何心血管代谢性疾病的人群中，基线抑郁症状明显增加了未来发生三种心血管疾病和全因死亡的风险：糖尿病，OR （95%CI） 1.12 (1.05~1.20)；卒中，OR （95%CI）1.31 (1.18~1.44)；心脏病，OR（95%CI）1.26 (1.18~1.34)；全因死亡，OR（95%CI）1.41 (1.34~1.49)。并且在患有心血管代谢性疾病的人群中，基线抑郁症状也显著增加了未来发生全因死亡的风险：糖尿病人群 1.54 (1.25~ 1.89)；卒中人群，1.29 (1.03~1.61)；心脏病人群，1.21 (1.02~1.44)。

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研究结论：基线抑郁症状会增加糖尿病、卒中和心脏疾病的发生风险，并影响这些心血管代谢性疾病发病后的全因死亡风险。

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来源：SVN俱乐部

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