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目前
大家熟知的核酸检测采样方式
主要有两种
鼻咽拭子、口咽拭子
而最近
在对感染病例所在区域人员
进行核酸检测时
除了鼻咽、口咽拭子和血清检测外
北京等地还增加了一项采样
肛拭子采样
肛拭子检测是如何采样的呢？
首先将棉签浸泡在生理盐水中，将其插入2-3厘米的肛门，从肛门周围的褶皱处擦拭，或在肛门内轻轻旋转，然后将其插入含有生理盐水的试管中。
emmm....伤害性不大，侮辱性极强！
同样令人尴尬的事情，除了令人羞羞的肛拭子采样之外，还有“肛门指检”。
在中国约75%的大肠癌发生在直肠，而其中又有2/3发生在低位直肠，是可以通过一种简单而有效的检查方式发现，这就是肛门指检。
直肠指检，又叫肛门指检。而往往很多人由于害羞等原因，拒绝肛门指检，以至于病情严重恶化才被发现。今天，就来听听中山六院结直肠肛门外科窦若虚副主任医师聊一聊肛门指检的那些事儿。
肛门指检，查的是什么？
肛门指检，也叫肛诊，是医生用一根手指伸进患者肛门进行触摸，不需任何辅助设备，是一种简便易行却非常重要的临床检查方法，也被戏称为“一指神功”。
小到息肉、痔疮，大到癌症等疾病，都可以通过直肠指检来发现。另外，通过肛门指检，可触到男性检查者的前列腺，帮助发现前列腺肥大或前列腺癌；可通过触及女性检查者的子宫，发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症等。
可是这么重要的检查，很多人在体检时却选择放弃。大多是觉得害羞、害怕。
其实整个检查也就在一瞬间。我院的直肠指检首选侧卧位，体位较不尴尬，可减轻心理不适。
肛门指检是一种筛查手段。操作简单，大致可以确定距肛缘7cm～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。直肠指检可以发现肿瘤、炎症以及各种损伤。因此，在每年的健康体检中都应该进行肛门指检。
哪些情况需要做肛门指检？
1.排便习惯改变：如无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形等。
2.大便性状改变：大便变稀、大便带血和黏液。
3.肛门疼痛：常见于肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓，一般的抗感染药物治疗是无效的。
4.肛门流脓、流液：可能是肛瘘的症状，指检能明确诊断。肛瘘不能自愈，需要手术治疗。
5.痔：主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易与直肠癌混淆，肛门指检多能作出鉴别。
肛门指检能发现哪些疾病？
01
多种肛肠疾病
1.直肠息肉、纤维瘤、内痔、肛乳头瘤、肛乳头炎等，在指检时均可摸到不同形态的肿块。
2.直肠脱垂、肛门失禁等，表现为肛门松弛。
3.肛管直肠瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。发病率仅次于痔，也可通过直肠指检来发现。
4.肛裂，在指检时因肛门括约肌挛缩，肛门收缩变紧，会加剧疼痛，一般不做直肠指检。必要时可在麻醉下指检。
以上几种类型不要轻易自行诊断，具体疾病须由医生检查后判断。
02
直肠癌
大多数直肠癌患者误诊为痔疮的往往都是没有做肛门指检，误诊率高达70％左右。
究竟原因，是因为很多人怕羞不愿意做检查，基本上单位体检里都有直肠指检这一项，提醒大家千万别忽视这一项，以免错过早期发现肠癌的良机。
03
前列腺疾病
大多数前列腺癌来源于前列腺的外周，所以直肠指检(医生用手指经肛门触摸受检者的前列腺)可了解前列腺有无病变，且对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值。
建议50岁以上的男性每年应进行一两次PSA检测和直肠指检，如有前列腺癌家族史，则应从40岁开始每年进行PSA检测和肛门指检，这样才能做到早发现、早治疗。
04
其他疾病
1.盆腔脓肿、盆腔炎等
妇科医生在给未婚女性做妇检时，为了保护患者的处女膜，通常采用直肠指检，查清子宫及盆腔的一些情况。
2.骨盆骨折
骨盆骨折合并直肠损伤并不多见，但如果病人的骶尾部有明显压痛时，那医生就得“摸”肠子。因为这种痛多是由骶骨骨折端直接刺伤直肠引起的，少数可因骶骨、坐骨骨折移位而使直肠撕裂。这时，医生可以“摸”到骨折的断端，而且指套上也可能沾有血迹。
3.转移癌、腹腔内恶性肿瘤
如胃癌等癌细胞，可以“掉”到腹腔的最低处(子宫直肠窝或膀胱直肠窝内)，“落地生根”而形成转移癌，此时，指检也能发现该处有质地坚硬的东西。
4.中毒性痢疾
若通过指检发现病人直肠内有脓血便或果冻样黏液，一般会考虑中毒性痢疾。
指导专家：中山六院结直肠肛门外科 窦若虚 副主任医师
文章首发自中山六院公众号（中山大学附属第六医院官微）
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