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帕罗西汀是一种苯基哌啶衍生物，属于选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，主要用于治疗抑郁症。宁夏回族自治区第三人民医院重症医学科董旭等在《药物不良反应杂志》2020年第12期报道了1例32岁女性患者因抑郁症长期口服帕罗西汀40 mg/d。患者因行为不能自控，一次性服用帕罗西汀约1000 mg。服药约24 h后，患者出现咳嗽、咳痰，继之出现呼吸困难，2 d后出现神志不清。氧分压38 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），二氧化碳分压43 mmHg，胸部CT示双肺磨玻璃影，呈间质性肺水肿。诊断为急性肺损伤，呼吸衰竭。给予气管插管及呼吸机辅助呼吸，甲泼尼龙160 mg/d持续静脉泵入，同时给予抗感染、补液、纠正酸碱失衡等对症治疗。呼吸状况逐渐改善，氧分压逐渐恢复正常；5 d后停用呼吸机，拔除气管导管。
作者检索中国知网、万方和PubMed文献数据库截至2020年1月收录的文献，检索到2篇帕罗西汀导致肺损伤的个案报道。Maia等报道1例25岁女性因试图自杀被送入精神病院，服用帕罗西汀，阿普唑仑和丙戊酸治疗，4周后出现咳嗽、气促，发展为呼吸衰竭，肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞达50%，诊断为嗜酸粒细胞性肺炎。Antonello等报道1例41岁女性在服用帕罗西汀20 mg/d治疗6个月后发生呼吸衰竭，经肺病理学检查诊断为特发性肺泡蛋白沉积症。另外，Olsson等的动物实验结果表明，帕罗西汀可诱导Wistar大鼠过度换气和呼吸频率增加，提示帕罗西汀可能对呼吸系统有影响。本例患者帕罗西汀治疗2年，无明显呼吸系统不良反应；在1次性服用过量帕罗西汀后发生肺损伤，其肺损伤的发生与药物过量导致中毒有关。
本文首发于药物不良反应ADR，改编自《药物不良反应杂志》2020年第22卷第12期第703-704页《帕罗西汀过量致急性肺损伤和呼吸衰竭》
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