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为什么糖尿病人比一般人群更容易得结核病？

2021-03-23作者：壹声经验

糖尿病非原创

糖尿病是一个古老的疾病，古罗马时期就有糖尿病人的尿液中有糖成分的报道。时至今日，糖尿病已成为世界重大公共卫生问题之一。糖尿病患者易发生感染，包括结核病，那么，糖尿病与结核病有什么关系？

结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，世界卫生组织宣称，全球有三分之一的人，体内潜伏着结核病菌。

正常人一生中发生结核病的概率只有10%。糖尿病人因其免疫功能、微血管功能的损伤等原因，其人体内的结核菌容易活化成为活动性结核，即得了结核病。

研究发现，糖尿病人发生结核病的风险为正常人的2~3倍。越是经济困难的群体和血糖控制不好的糖尿病人越容易并发结核病。1型和2型糖尿病都能大大增加患结核病的风险。在结核病高发社区的糖尿病人发生结核病的风险更大。近年来的研究发现，从未感染过结核的糖尿病患者也容易感染新的结核菌。可能与糖尿病人微营养素缺乏、整体免疫功能损伤有关。如果该糖尿病人同时还有结核病的其他危险因素，例如HIV感染、吸烟、营养缺乏等，就更容易发生结核病。

糖尿病合并结核病的临床表现不典型

既然糖尿病患者比一般人群更容易得结核病，为什么很多人还不认识呢？原来，糖尿病人患结核病的临床表现常常不典型，容易被漏诊。结核病人中大多数是肺结核，易患部位是上肺（如右上肺尖），而糖尿病人患的结核常在中下肺，容易形成大面积渗出性改变，极易形成空洞。

结核病人分为痰中带菌和不带菌，即痰涂片阳性和痰涂片阴性。痰涂片阳性的肺结核病人是传染源，有重要的公共卫生学意义。值得重视的是，糖尿病并发的肺结核中痰涂片阳性的更常见。因此，一旦发生糖尿病结核应特别注意防止结核病的传播。

治疗原则

结核病的治疗有它的特殊性。简单地说就是要早期、联合用药、规律治疗，疗程至少6~8个月。如果不能坚持合理和规律用药就会产生结核菌耐药，造成惨重的后果。

国际上普遍认为，糖尿病并发结核病的治疗方案与治疗没有糖尿病的结核相同，但疗程要延长。由于糖尿病的原因和某些治疗糖尿病的药物与抗结核药物的交互作用，糖尿病并发结核的治疗效果要比治疗没有糖尿病的结核差得多，发生治疗失败和治疗中死亡的概率增大。

预防

控制糖尿病结核的关键在于早期预防、早期发现。糖尿病患者要了解结核病的常识，知道自己是易患结核病的高危人群，积极有效地治疗和控制糖尿病。一旦有超过2~4周的咳嗽、发热、夜间盗汗、不明原因的体重减轻等情况时，应及时就医。作为糖尿病医生，在看诊时应当询问患者有无结核病的可疑症状，并及时将有可疑症状的糖尿病患者转到结核病门诊确诊。

来源：中国疾控动态

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