壹生资讯-扩心病经标准心衰治疗，半数心脏可缩小！雅安学者研究

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2023-05-31作者：论坛报木易资讯

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扩心病患者预后差，即便接受早期诊断和指南指导的药物治疗，其10年生存率仍低于60%。逆转左心室重构是防止扩心病进展的关键。

雅安市人民医院学者发表的一项研究表明，经标准化药物治疗后，射血分数降低的扩心病患者中近半数可出现左室逆重构。

标准化药物治疗定义为：一开始就给予抗心衰药物并逐渐增至最大可耐受剂量且维持3~6个月以上。抗心衰药物包括：ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂。

左室逆重构的诊断标准：随访超声心动图左室射血分数绝对值较基线提高10%以上，并且左室舒张末期内经绝对值较基线缩小10%以上。

该研究纳入2017年12月至2020年12月雅安市人民医院心内科新诊断的射血分数降低的82例扩心病患者，经标准化药物治疗后，47.6%的患者出现左室逆重构。

在出现左室逆重构的患者中，左束支阻滞发生率、心率、治疗前后左心室舒张末期内径、钆对比剂延迟增强（LGE）阳性率、LGE评分均低于未出现左室逆重构的患者，前者治疗前后左室射血分数则均显著高于后者。

平均随访21个月，多因素Logistic回归分析显示，左室逆重构的预测因素为基线左室射血分数≥35%（OR=16.822）和LGE阴性（OR=1.376）。

Kaplan-Meier生存曲线分析显示，与未出现左室逆重构的患者相比，出现左室逆重构患者中累积主要不良心脏事件发生率明显降低，累计生存率升高；LGE阴性患者的累积主要不良心脏事件发生明显低于LGE阳性患者，累计生存率则明显高于后者。

来源：中国循环杂志

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