200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
【专家介绍】
施乐 教授
北辰中医院
心病科主任，学科带头人
毕业于天津市中医学院
天津市中西医结合学会心血管病专业委员会常委
天津市心脏学会冠心病专业委员会委员
心率学专业委员会委员
擅长中西医结合治疗心血管及呼吸系统疾病
病例基本信息
男性患者，年龄69岁
就诊日期：2023/03/20
患者主诉：间断咳嗽憋喘两年余，加重一周
现病史：患者两年余前受凉后出现咳嗽，喘息，咳痰，活动后出现胸闷憋气，无心前区及后背疼痛，无头晕头痛。曾因上诉症状最近末次于23年2月入住我院呼吸科，诊断为急性心力衰竭，冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能IV级（NYHA分级）。心房颤动，细菌性肺炎，胸腔积液，慢性胃炎，睡眠障碍，甲状腺结节。入院后给予利尿，扩冠，抗凝，抗板，调脂，抗炎，止咳平喘。经治疗后好转出院。入院一周前患者上述症状加重，于今日就诊我院门诊，现收入病区。现患者神志清，精神差，喘息憋气，咳嗽黄痰，便秘，小便尚可。
既往史：神经性皮炎病史既往10年，平时外用药物。慢性胃炎病史10年。
既往用药情况：芪苈强心胶囊，单硝酸异山梨酯
辅助检查
体格检查，各项如下：
BP：140/110mmHg
HR：98 BPM
心电图：（3月20日 房颤 左心室肥大）
胸片：（3月20日 左房右房肥大）
实验室检查：
纽约心脏协会心功能评级（NYHA）IV级
初步诊断
诊断结果：心衰，冠状动脉粥样硬化性心脏病。不稳定性心绞痛 心功能III级 房颤 心律失常
合并症：冠心病
诊疗经过
医嘱用药情况：
本次治疗新增维立西呱，医嘱剂量2.5mg qd
随访情况
随访日期：2023年3月30日
辅助检查：
体格检查，各项如下：
BP：140/110 mmHg
HR：85 BPM
纽约心脏协会心功能评级（NYHA）IV级
患者改善情况：自述无力及憋喘症状显著改善
患者用药方案：
调整治疗药物：维立西呱5毫克 qd
病例总结
作为sGC刺激剂，维立西呱与现有指南指导的药物治疗（GDMT）方案药物的作用机制不同，可通过双重作用刺激sGC，既可稳定NO-sGC结合使sGC对内源性NO敏感，也可通过不同于NO的结合位点直接刺激sGC，使sGC 活性增加，cGMP生成增加，从而使心衰患者获益。该患者心衰住院 头痛头晕憋气喘息明显 其他药物不变情况下加用维立西瓜 患者自述头晕憋喘无力改善明显 再次回诊后用10毫克治疗剂量 。在小剂量滴定过程中患者症状改善明显，改善了生活质量。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017