壹生资讯-领航计划 ECHO-U华声前腺丨聚焦根治性前列腺切除术：单孔入路与精准切缘评估的现状与未来

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领航计划 ECHO-U华声前腺丨聚焦根治性前列腺切除术：单孔入路与精准切缘评估的现状与未来

2025-12-10作者：王晨资讯

为响应落实党中央“把科技自立自强作为国家发展战略支撑”的相关部署，助力提升临床医疗机构科技自主创新能力，在国家卫生健康委相关司局的指导下，中国医学论坛报社于2021年12月正式启动“领航计划——助力医学科技创新实现高水平自立自强项目”(下称“领航计划”)。“ECHO-U华声前腺丨跟着国家队学前列腺癌诊疗系列交流项目”是“领航计划”重要的子项目之一，该项目在国家卫生健康委相关司局的指导下，充分发挥中国医学论坛报社的线上平台优势，以国家卫生健康委最新政策为导向，以前列腺癌前沿研究和临床实践为切入点，每场会议均邀请国际和国内知名专家发表真知灼见，深度对话，共论前沿，共谋前列腺癌诊疗高质量发展的进阶路径。

本期会议聚焦于根治性前列腺切除术的最新进展，特邀南方医科大学珠江医院徐啊白教授、中山大学孙逸仙纪念医院董文教授担任会议主席，彼得·麦卡伦癌症中心Delclan G. Murphy教授作专题报告；南方医科大学珠江医院陈玢屾教授、中山大学肿瘤医院陈东教授、广西医科大学第一附属医院付伟金教授、中山大学附属第三医院李科教授、中山大学附属第三医院罗云教授、福建医科大学附属协和医院苏一鸣教授、厦门大学附属第一医院张开颜教授（按姓名拼音首字母排序）齐聚云端，聚焦根治性前列腺切除术相关前沿议题各抒己见。现整理会议精粹如下，以飨读者。

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主席致辞领航新程

徐啊白教授、董文教授开场致辞

徐啊白教授、董文教授在开场致辞中一致表示，随着前列腺癌已成为我国泌尿系统发病率首位的肿瘤，如何在根治性手术中实现肿瘤控制与功能保护的最佳平衡，是当前临床面临的核心挑战。近年来，随着机器人技术在国内迅速普及，前列腺癌手术数量显著增长，这一技术为推动手术精准化提供了重要支撑。领航计划作为国家卫健委指导下的重要举措，旨在以资源整合与人才培养的双轮驱动，为中国医学创新发展注入澎湃动能。在前列腺癌防治这一关键领域，“ECHO-U华声前腺丨跟着国家队学前列腺癌诊疗系列交流项目”作为领航计划的重要子项目，为提升我国前列腺癌诊疗水平提供了重要平台。本次汇聚国内外顶尖专家及国内各医院中坚力量的云端对话，将有力促进我国在前列腺癌外科治疗领域的经验交流与技术创新，推动诊疗水平向国际化标准迈进，最终为患者带来更优质的诊疗服务。

Delclan G. Murphy教授：
根治性前列腺切除术的最新进展

Delclan G. Murphy教授分享讲题

Delclan G. Murphy教授以“根治性前列腺切除术的最新进展”为主题，展开了极具前瞻性与实践深度的系统阐述。他提到，单孔机器人手术代表了下一次前列腺癌外科技术演进的主流方向。单孔机器人手术的核心优势在于，经腹膜外入路可避免传统多孔机器人因机械臂数量所限而必须采用的经腹路径与大角度屈氏体位，仅通过耻骨上约3厘米切口即可快速建立操作空间，显著降低麻醉风险、提升患者舒适度，尤其适用于有腹部手术史的患者。尽管当前单孔系统在器械力度与处理较大体积前列腺时仍面临挑战，但其精巧的工程设计与三维视觉系统已展现出巨大潜力。以术锐等为代表的中国企业将驱动该领域技术的加速迭代，期待中国经验为世界提供重要借鉴。

术中切缘评估方面，今年发表于《柳叶刀·肿瘤学》并引发广泛关注的NeuroSAFE随机对照试验以高级别证据证实，术中冰冻切片分析可使双侧神经保留率从56%显著提升至82%，并明显改善患者术后12个月的性功能预后，这无疑将成为未来指南更新的重要依据。不过，该技术在绝大多数中心面临流程复杂、耗时长达45分钟等现实瓶颈。一项更具可行性的替代技术是共聚焦激光显微镜，能够在离体1–2分钟内生成高质量显微图像，并可由术者实时判读或远程共享给病理专家。最新多中心研究表明，其对大于3毫米阳性切缘的检测灵敏度接近80%，特异性达94%，展现出优越的临床应用前景。随着该技术与人工智能辅助诊断的进一步结合，有望在不远的将来成为术中精准评估的标准工具，从而在不牺牲肿瘤学疗效的前提下，最大化保留器官功能和提升患者的生活质量。

热点讨论

热点讨论环节

在本次高水平的学术对话中，徐啊白教授、董文教授、Delclan G. Murphy教授、陈玢屾教授、陈东教授、付伟金教授、李科教授、罗云教授、苏一鸣教授、张开颜教授围绕根治性前列腺切除术相关核心议题展开深度交流，展现出国内外前沿视野与临床智慧的精彩碰撞。

针对单孔机器人手术这一革命性技术，Delclan G. Murphy教授基于其完成90%前列腺切除术采用单孔入路的丰富经验，明确指出单孔经腹膜外路径通过耻骨上小切口实现精准操作，既能避免传统多孔机器人所需的大角度屈氏体位，又可显著降低麻醉风险，尤其适用于有腹部手术史的患者。这一判断获得了中国专家的积极呼应，陈玢屾教授进一步探讨了不同手术入路的选择策略，陈东教授、付伟金教授、李科教授、张开颜教授则系统阐述了基于肿瘤分期、功能保护目标和术者经验的多维度决策体系及微创治疗手段，彰显了中国专家在微创手术个体化实践中的深厚积淀。

在广受热议的术中切缘评估领域，Delclan G. Murphy教授深度解析了NeuroSAFE研究的里程碑意义，并前瞻性地提出共聚焦激光显微镜作为更优解决方案，能够在离体1-2分钟内生成高质量图像，对>3mm阳性切缘检测灵敏度达80%。罗云教授就该技术的成本效益与临床安全性展开探讨。Delclan G. Murphy教授回应指出，微小阳性切缘（1-2mm）的生化复发风险极低，在充分知情同意下，该技术可实现肿瘤控制与功能保护的最佳平衡。

讨论还延伸至新辅助治疗等前沿领域，苏一鸣教授与Delclan G. Murphy教授就达罗他胺等新型内分泌治疗在围术期的应用前景交换见解。

整场讨论始终贯穿着一个核心共识：无论是手术入路选择还是技术创新应用，最终决定患者预后的关键因素在于术者的经验积累与技术专精，而非单纯依赖某一种特定技术路径。这种对外科艺术与科学精神的辩证理解，为前列腺癌外科治疗的未来发展指明了方向。

结语

本次会议以前列腺癌根治术的前沿技术与临床难点为核心，不仅深度剖析了单孔机器人手术与术中切缘评估等关键技术由概念引领走向临床落地的现实路径，更在国内外诊疗理念的碰撞中，凝练出外科艺术与技术创新并重的行业共识。此番探索，不仅为前列腺癌领域的精准化、微创化治疗注入了新动能，更以其前瞻性的议题设置与务实的讨论风格，为前列腺癌领域的学术对话，提供了一个可资借鉴的“华声”范式。

审校：徐啊白教授、董文教授、陈玢屾教授、陈东教授、付伟金教授、李科教授、罗云教授、苏一鸣教授、张开颜教授

整理：中国医学论坛报林颖

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