糖尿病是我国重点防控的四大慢性病之一。2010年，由宁光院士牵头与国家疾控中心（CDC）合作的、涵盖10万人的糖尿病流行病学调查显示，我国糖尿病患病率约为10%。据最新调查显示^[1]，中国目前的糖尿病患者群已超过1.4亿。国际糖尿病联盟(IDF)预估，到2045年，中国的糖尿病患者预计达到1.7亿。临床上，若血糖控制不佳，糖尿病患者易导致并发症的发生，包括心血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病、血管神经病变等，严重影响糖尿病患者生活质量、甚至危害患者生命。

王卫庆教授在报告中指出，面对我国糖尿病患病的实际情况，医护人员应充分认识到疾病的严重性，进一步加强对糖尿病患者及潜在人群进行引导、教育，有效改善糖尿病患者的长期治疗结局，从而避免或降低糖尿病并发症的产生。

中医药治疗糖尿病历史悠久。近年来，中医药在防治糖尿病及其并发症方面取得了良好的效果。2021年4月，中华医学会糖尿病学分会发表的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》^[2]将中医药治疗作为糖尿病治疗的重要组成部分。

2020版指南中第19章专门论述了糖尿病的中医药治疗，并推荐对于2型糖尿病气阴两虚证，在应用二甲双胍等降糖药物的基础上，可加服津力达颗粒。

津力达颗粒是在络病理论指导下研发的防治2型糖尿病及其并发症的创新专利药物。王卫庆教授介绍，药效研究表明津力达颗粒可以调节糖脂代谢，保护胰岛β细胞，改善胰岛素抵抗，改善胰岛微循环，改善氧化应激等。临床研究表明津力达颗粒可以改善糖耐量异常、降低2型糖尿病发生风险，降低糖化血红蛋白（HbA_1c），减轻体重、腰围，改善2型糖尿病相关并发症。

由中国科学院仝小林院士牵头完成的一项多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究^[3]，纳入192例服用二甲双胍稳定剂量血糖控制仍不达标的2型糖尿病患者。结果显示，在二甲双胍的基础上加用津力达颗粒可进一步降低HbA_1c0.92%、空腹血糖（FPG）1.34mmol/L、餐后两小时血糖（2hPG）3.0mmol/L，提高胰岛β细胞功能指数（0.36）及胰岛素敏感性，降低中医症候积分、改善症状，降低腰围。其中，降低腰围对于减缓并发症方面具有潜在治疗优势。

仝小林院士完成的另一项纳入1810名受试者的荟萃分析^[4]结果显示，与单独使用降糖西药相比，加用津力达颗粒为2型糖尿病患者群体提供了额外的益处，包括显著降低FPG、2hPG和HbA_1c（0.6-0.72%），改善胰岛β细胞功能，减轻体重，并显著减少了不良事件发生率。

此外，由中国工程院贾伟平院士牵头完成的临床研究^[5]表明，津力达颗粒可显著改善血糖波动，将葡萄糖目标范围内时间（TIR）从55%提升至79%。

王卫庆教授介绍，调节糖脂代谢是治疗肥胖和糖尿病的主要靶标。一项纳入52,487名受试者的人类棕色脂肪与健康关系研究^[6]显示，棕色脂肪的存在与较低的2型糖尿病、血脂异常、冠状动脉疾病、脑血管疾病、充血性心力衰竭和高血压风险独立相关。

研究表明^[7-8]，棕色脂肪能促进葡萄糖的摄取，改善糖代谢，促进甘油三酯清除，改善血脂，增加能量的消耗，有助于2型糖尿病患者降糖，肥胖患者减重，改善代谢综合征。因此，激活棕色脂肪功能可能成为肥胖及2型糖尿病治疗的新策略。

系列基础研究显示，津力达颗粒可以促进棕色脂肪细胞形成，增加细胞中线粒体含量和呼吸功能，进而增加棕色脂肪组织活性。其研究主要包括以下三个方面的内容^[9]。

（1）津力达颗粒对高脂饮食诱导的肥胖小鼠肥胖代谢性状的影响研究发现，津力达颗粒能够明显抑制高脂饮食诱导的肥胖小鼠体重和体脂含量增加，改善高脂血症和葡萄糖代谢异常，减轻肝脏组织中的脂质沉积和炎症状态。

（2）津力达颗粒对高脂饮食诱导的肥胖小鼠棕色脂肪功能的作用研究显示，津力达颗粒能够明显上调棕色脂肪特异性产热基因UCP1、PRDM16、Dio2和ELOVL3及产热蛋白UCP1、PGC-1ɑ及OXPHOS的表达；显著增加棕色脂肪组织中线粒体的含量及脂肪酸氧化代谢功能；改善高脂饮食诱导的肥胖小鼠的多种糖脂代谢紊乱。这些特性可能是通过激活棕色脂肪组织的功能，增加产热和能量消耗而实现的。

（3）津力达颗粒对间充质干细胞向成熟棕色脂肪细胞分化及功能影响的机制研究发现，津力达颗粒能够明显促进间充质干细胞C3H10T1/2向成熟棕色脂肪细胞分化，增加棕色脂肪特异性产热相关基因及蛋白的表达，并能增加成熟棕色脂肪细胞的线粒体含量及其呼吸功能；增加棕色脂肪细胞的活性及线粒体脂肪酸氧化代谢水平。

总结

作为我国中医药治疗糖尿病的代表性药物，津力达颗粒对伴有超重/肥胖、血脂异常的2型糖尿病患者有良好的治疗作用。在西药治疗的基础上加津力达颗粒，可改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗，进一步降低HbA_1c，减轻体重，改善症状。同时，津力达颗粒能够改善血糖波动，使血糖控制更为平稳。津力达颗粒激活棕色脂肪产热功能是发挥其作用的机制之一，这为津力达颗粒用于2型糖尿病、尤其合并血脂异常或超重/肥胖患者的治疗提供了实验依据。

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