壹生资讯-甲状腺癌真是“懒癌”吗？如何尽早筛查？

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2023-07-25作者：论坛报苌田田资讯

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年轻女歌手冯提莫

销声匿迹许久

7月24日晚她突然透露

自己患甲状腺癌，手术后已恢复

相关话题引发网友热论

评论区下有人指出

甲状腺癌属于“懒癌”，比较温和，没那么吓人

真相到底如何？

今天，小编和大家一起谈谈甲状腺癌的那些事儿

什么是甲状腺癌？

甲状腺癌是一个统称

根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌可分为不同的病理类型，它们的发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。

《中国抗癌协会甲状腺癌整合诊治指南（2022精简版）》指出，甲状腺癌中以甲状腺乳头状癌最为常见，占全部甲状腺癌的80%～85%。甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌又合称为分化型甲状腺癌，此类肿瘤的生物行为温和，预后较好，因此被称为“懒癌”。

甲状腺癌跃居十大恶性肿瘤之一

甲状腺癌已成为国内外增长最快的恶性肿瘤，跃居十大恶性肿瘤之一。根据2022年国家癌症中心发布报告，我国甲状腺癌的发病率从1990年的1.4/10万上升至2016年的14.65/10万，其死亡率也在逐年缓慢上升，5年生存率为84.3%。

甲状腺癌主要发生在女性人群中

2022年国家癌症中心发布的报告显示，女性甲状腺癌发病率约为男性的3倍，甲状腺癌已在我国女性最常见的恶性肿瘤中排名第3。

甲状腺癌严重吗？

浙江大学医学院附属第一医院甲状腺外科主任邬一军主任医师指出：“很多人都听说过‘甲状腺结节大多数是良性的，即使是恶性的也是最懒惰的肿瘤’这样的话，但是这句话只说对了一半，其实还有一小部分甲状腺癌并不那么温和，比如甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。”

所谓“懒癌”，即生长速度慢、进展慢，因此有较高的临床治愈率。但并非所有甲状腺癌都可以作为“懒癌”来对待。在临床上，仍然有5%的患者初诊时已为局部晚期，这部分是甲状腺癌患者主要死亡原因之一。

因此，虽然甲状腺癌大部分为“懒癌”，但医生应提醒患者不能掉以轻心！

出现哪些症状要提高警惕？

早期甲状腺癌通常没有症状。有甲状腺结节者一定要遵医嘱定期复查，一旦出现腹泻、面色潮红、声音嘶哑等症状要尽快就医筛查。

出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状时往往提示肿块已经存在并发展了较长时间。并且，这些都不是甲状腺癌的专属症状，因此，靠感知症状来早期发现甲状腺癌并不可靠。

定期的甲状腺超声和甲状腺功能检查，才是早期诊断甲状腺癌的关键。

甲状腺癌如何尽早查出？

目前国内相关指南不推荐对普通人群常规行甲状腺癌筛查；对于高风险人群（童年有辐射暴露史、遗传综合征病史者及其一级亲属、MEN-2及其一级亲属、携带胚系RET基因变异MTC的一级亲属等）建议行甲状腺癌筛查。

甲状腺癌早期筛查

外科体检：颈部甲状腺触诊检查有一定的概率可发现甲状腺结节，但触诊只能发现较大的结节，对于较小的结节或需要了解结节的内部特征，则需借助超声检查。
超声检查：超声检查可对甲状腺结节恶性程度进行评估，是甲状腺结节最常用且首选的影像学检查方法。超声检查操作简便、无创、费用较小，高分辨率超声可检出甲状腺内直径 >2 mm 的微小结节，清晰地显示其边界、形态及内部结构等信息。

《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（第二版）还采用了中国版甲状腺影像报告与数据系统（C-TIRADS），用于指导确定结节的恶性风险，并给出是否需要进行超声引导下细针抽吸活检的处理意见。

注：a表示无结节，不予负分。b表示特殊情况，无需通过C-TIRADS计分估计，直接诊断C-TIRADS 3类，包括囊性吸收后改变的结节或亚急性甲状腺炎（结合病史）和典型结节性甲状腺肿。

日常如何保护好甲状腺？

拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位，特别是儿童。
避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪，是预防甲状腺疾病发生的重要方式。
食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。
积极锻炼身体，提高抗病能力
远离工作生活中的辐射环境。虽然手机等电子设备的辐射较小，但最好控制使用时间。
实行每年1次的定期检查，最好采用超声检查。有相关家族史的人更应重视。
妇女怀孕前应检查甲状腺功能待甲状腺激素水平调至正常水平后再怀孕。已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需要每隔6~8 周检查一次胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。

参考资料：

①《中国抗癌协会甲状腺癌整合诊治指南（2022精简版）》

②《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（第二版）