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2022年3月，国家卫生健康委发布了《2022年国家医疗质量安全改进目标》的通知，其中感染性疾病专业、呼吸内科专业均制订了质控工作改进目标。为了解医护人员对此了解程度，我们做了相关问卷调查，请大家积极参与~
性别：女 年龄：42岁
过敏史：有青霉素过敏性休克史。
临床诊断：胃溃疡（S期）（Hp+）。
处方内容：
奥美拉唑镁肠溶片 20mg b.i.d p.o.
四环素片 0.5g b.i.d p.o.
甲硝唑片 0.4g b.i.d p.o.
【处方问题】遴选药品不适宜；用法、用量不适宜。
【机制分析】①患者诊断为胃溃疡，Hp（+），有根除幽门螺杆菌治疗指征。②目前推荐铋剂四联疗法作为主要的经验性根除Hp的方案，四联方案因含有铋剂，具有更高的根除率。同时，四环素的剂量建议为500mg t.i.d.，该处方中四环素的用量不适宜。③抑酸剂在根除方案中起重要作用，选择作用稳定、疗效高、受 CYP2C19基因多态性影响较小的 PPI可提高根除率，而奥美拉唑易受CYP2C19基因多态性的影响，因此不建议选用奥美拉唑。本处方属遴选药品不适宜，用法、用量不适宜。
【干预建议】①加用铋剂；②根除方案中，四环素的剂量建议为500mg t.i.d.；③必要时可将奥美拉唑替换为受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI，如泮托拉唑、雷贝拉唑。
来源 人卫药学 《临床处方审核案例详解丛书消化系统疾病》
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