壹生资讯-实性结节、非实性结节，有啥区别？

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2022-06-27作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：广州医科大学附属肿瘤医院左柳俞中坚胡小山谢志疆

随着影像学技术的不断发展及人们健康体检意识的提高，肺结节的检出率逐年升高。一旦发现肺结节，我们又该如何应对呢？

医生，我最近体检的CT报告说，我肺里有一个8 mm的结节，这个结节是什么东西啊？

检查结果有带过来吗？给我看一下。你有什么不舒服吗？有没有咳嗽、咳痰？发热？胸痛、胸闷？最近体重有没有明显下降？大小便正常吗？

没有，就是单位体检的时候发现的，我自己没有觉得有哪里不舒服。

是这样的，当肺部病灶以结节或肿块为基本病理形态时，其中直径≤3 cm者称为结节，而≥3 cm者称为肿块。其可单发，也可以多发。单发者常见于肺癌、结核球及炎性假瘤等；多发者最常见于肺转移瘤，还可见于坏死性肉芽肿、多发性含液肺囊肿等。结节和肿块除了其大小不同外，其他表现大致相似。让我们具体了解一下吧。

可疑肺部结节

●多学科评估：包括胸外科医生、胸部放射学家和呼吸科医生共同确定癌症诊断的可能性以及最佳诊断或随访策略。

●风险评估：

1、患者因素：

年龄、吸烟史、既往肿瘤史、家族史、职业接触、其他肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化)、传染性病原体接触(如真菌感染、结核病疫区)或表明感染的高危因素或病史(如免疫抑制、传染性呼吸道症状)。

2.影像学因素：

肺结节的大小、形状、密度；相关的肺实质异常(如疤痕或炎性改变)；PET影像中的氟脱葡萄糖活性。

●高风险病人：对于高风险病人可采用胸部低剂量CT（LDCT）来检测无症状肺部结节。

偶然发现的肺部实性结节

●低风险患者（患者有少量吸烟史甚至不吸烟或有其他已知风险因素）

<6 mm的肺结节：不需要做进一步检查。

6 mm ≤肺结节<8 mm，6~12月后行胸部CT；若稳定，考虑18~24个月后进行CT。

8 mm ≤肺结节，3月后行胸部CT，或考虑PET-CT检查，或行组织活检。

●高风险患者（患者有吸烟史或有其他已知风险因素，包括:一级亲属有肺癌病史，有石棉、氡、铀暴露史等）

<6 mm的肺结节：12月后行胸部CT。

6 mm≤肺结节<8 mm，6~12月后行胸部CT；若稳定，18~24月后行胸部CT。

8 mm≤肺结节，第3月时行胸部CT，或考虑PET-CT检查，或行组织活检。

偶然发现的肺部非实性结节

●孤立单纯磨玻璃结节

<6 mm的肺结节：不需要做进一步检查

6 mm≤的肺结节：6~12月后进行CT检查，未发现生长或实性成分的改变后，每2年进行CT检查共5年。

●孤立部分实性结节

<6 mm的肺结节：不需要做进一步检查

6 mm≤的肺结节：3~6月后进行CT检查，未发现生长或实性成分的改变后，每年进行CT检查共5年;若实性成分≥6 mm，考虑PET和CT或者活检。

●多个亚实性结节

<6 mm的肺结节：3~6月后进行CT检查，若结节无变化，2~4年后再行胸部CT。

6 mm≤的肺结节：3~6月后进行CT检查,后续管理依据最可疑的结节进行。

来源：广州医科大学附属肿瘤医院

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