壹生资讯-今日病例|ECMO成功救治肺血栓栓塞症并心搏骤停（下）

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今日病例|ECMO成功救治肺血栓栓塞症并心搏骤停（下）

2021-08-02作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

治疗

9月12日17:00 阿替普酶50 mg。溶栓后，患者各脏器功能指标[肌钙蛋白(TNT)、肌酸激酶（CK）、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、NT-proBNP、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）]逐渐好转，D-D水平明显下降。

ECMO期间使用亚胺培南西司他丁+万古霉素，患者WBC和PCT水平逐渐下降并维持稳定，患者处于低热状态，之后逐渐恢复正常。维持适当凝血功能，防止发生出血，维持PLT＞50×10⁹/L。

2017年9月14日复查床旁胸部X线片，肺部无明显病灶（图6）。9月15日拔除气管插管。9月17日（溶栓第5天），ECMO撤机前复查心电图：窦性心律，右束支传导阻滞，肺栓塞表现（图7）；复查CTPA显示右肺动脉（上、中）、右下肺动脉有少许血栓；左肺动脉主干血栓溶解，血运重建，左肺下动脉遗留少量充盈缺损（图8）。9月18日ECMO撤机，抗凝治疗：依诺肝素4000AxaU q12h皮下注射。9月20日转出ICU。