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2023-04-27作者：壹声资讯

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慢性肾脏病（CKD）合并高甘油三酯血症怎么办？

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甘油三酯水平多高算高？

《慢性肾脏病高甘油三酯血症管理专家共识》指出：

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高甘油三酯血症如何治疗？

对于伴高甘油三酯血症的成人 CKD 患者（包括长期透析治疗和肾移植患者），建议进行治疗性生活方式干预，主要包括饮食改善、运动、减重和减少乙醇摄入等。

1、饮食改善

在满足每日必需营养的基础上控制总能量，合理选择各营养素的构成比例：低脂饮食（占总能量 15%），降低单糖和双糖摄入，降低碳水化合物摄入，选择富含长链ω-3 多不饱和脂肪酸食物代替饱和长链脂肪酸食物。

NKF-KDOQI指南推荐伴或不伴血脂异常的成人CKD 患者（CKD 1～5 期非透析或肾移植患者），可采用“地中海饮食”改善血脂。

地中海饮食

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地中海饮食以植物性食物为主。这种饮食模式强调每餐要包含蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物、橄榄油和香料；鱼类和海鲜每周至少吃2次；适量食用家禽、鸡蛋、奶酪和酸奶；远离红肉和糖类；如果不得不饮酒的话，可以适量饮用一些红酒。

2、保持运动

有规律的中等强度有氧运动可显著降低甘油三酯水平。

3、降低体重

伴高甘油三酯血症的超重和肥胖者以减轻体重 5%～10%为目标，预计可降低血清甘油三酯 20%左右。

4、限制饮酒

对于高甘油三酯血症患者，即使少量饮酒也会使患者甘油三酯水平进一步升高。长期过量饮酒会导致空腹甘油三酯升高，还会增加患胰腺炎的风险。

高甘油三酯血症的药物治疗

《慢性肾脏病高甘油三酯血症管理专家共识》建议：

贝特类药物可用于甘油三酯严重升高（＞11.3 mmol/L）的 CKD 1～3a 期患者，联用他汀类药物时需谨慎，必须根据肝肾功能调整剂量。

不推荐贝特类药物单用或联用他汀类药物治疗CKD 3b～5 期患者。

对于接受他汀类药物治疗后甘油三酯仍高的 CKD患者或其他心血管高危人群，建议使用ω-3 脂肪酸类药物联用他汀类药物以降低甘油三酯水平。

不推荐烟酸类药物联合他汀类药物治疗 CKD 患者的高甘油三酯血症。

来源：整理自《慢性肾脏病高甘油三酯血症管理专家共识》、科普中国

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