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作者：北京大学第一医院 唐光健教授
病史简介
患者男性，58岁，体检超声发现肝内异常回声。
影像诊断
肝内右肝门静脉-肝中静脉瘘。
诊断依据
图1 增强CT扫描门静脉期，第二肝门略靠近足侧水平，可见增粗的“肝中静脉”（箭号）；
图2 增强CT扫描门静脉期，肝门水平，箭号示增粗的右肝门静脉干；
图3与图1、2同一增强时相CT扫描，肝右叶下缘水平，可见肝内略高强化的“结节”（箭号）；
图4与图1、2同一增强时相薄层CT扫描，轴位厚块最大密度投影（slabMIP），示“结节”的供血血管来自右肝门静脉（黑箭号），白箭号示引流血管；
图5与图1、2同一增强时相薄层CT扫描，容积再现（VR）影像，可见供血血管来自右肝门静脉（黑箭号）；引流血管有二，分别引流至下腔静脉（白箭头）与右心房（白箭号），“结节”为瘘囊（空箭号）。
点评
门静脉-体静脉分流可分为肝外分流与肝内分流，肝内门静脉-体静脉分流罕见，可为先天性分流或获得性分流，后者可由外伤或门静脉高压等所致，分流量大时可引起肝性脑病。多排探测器螺旋CT增强扫描可清晰可靠地显示分流的解剖和分流血管的大小，并大致评估分流量。本例患者可见异常引流血管直接引流至右心房，可能为先天变异。
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