壹生资讯-胃癌所有新患者都需要检测PD-L1？新版胃癌指南更新丨今日前沿

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2025-09-25作者：论坛报晶资讯

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近日，美国国立综合癌症网络（NCCN）官网更新了胃癌2025.V3版临床实践指南，中国医学论坛报特为您进行了如下的总结归纳，一起来看看吧。

更新点1

新增：建议所有新确诊患者普遍进行PD-L1检测。

修订：若确诊或疑似晚期/转移性疾病，应进行HER2及PD-L1检测。

更新点2

cT2或更高分期，任意N分期的胃癌：治疗路径由“围手术期化疗”修改为“围手术期系统治疗”（Ⅰ类推荐），该修订同时适用于GAST-3。

更新点3

病理学评估与生物标志物检测原则

分析/解读/报告栏（第1~3行修订）：推荐对所有新诊断的患者常规进行MSI（通过PCR或NGS）、MMR（通过IHC）、PD-L1（通过IHC）检测。

更新点4

PD-L1检测

修订：所有拟接受PD-1或PD-L1抑制剂治疗的新确诊胃癌患者，应常规进行PD-L1 IHC检测。

新增：综合阳性评分（CPS）与肿瘤区域阳性评分（TAP）具有高度一致性，或可互换使用。

更新点5

新增参考文献（RATIONALE-305研究、RATIONALE-306研究）。

更新点6

系统治疗原则

表格标题修订：围手术期系统治疗

围手术期全身治疗首选方案下新增条目：对于PD-L1 CPS≥1或TAP≥1%的胃癌患者，围手术期系统治疗推荐FLOT（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+多西他赛）联合度伐利尤单抗（1类推荐）。

新增脚注d：在MATTERHORN试验中，弥漫型胃癌或胃食管结合部腺癌患者接受FLOT方案联合度伐利尤单抗治疗时，未显示无事件生存获益（同时适用于GAST-F 6）。

更新点7

系统性治疗原则：方案与给药计划

标题修订：围手术期化疗系统治疗。

围手术期系统治疗，首选方案项新增给药方案，FLOT+度伐利尤单抗：

度伐利尤单抗 1500 mg，静脉输注，每周期第1天

氟尿嘧啶 2600 mg/m²，持续24小时静脉输注，每周期第1天、第15天

亚叶酸钙 200 mg/m²，静脉输注，每周期第1天、第15天

奥沙利铂 85 mg/m²，静脉输注，每周期第1天、第15天

多西他赛 50 mg/m²，静脉输注，每周期第1天、第15天

每28天为1个治疗周期（术前2周期，术后2周期，共4个周期）

后续给予度伐利尤单抗1500 mg静脉输注，每4周1次，共追加10个周期

指南原文：NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology （NCCN Guidelines）, Gastric Cancer, Version 3.2025, August 22, 2025.

编译丨中国医学论坛报桂晶晶

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