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如何处理手术切除边界不确定的情况

2024-08-02作者：论坛报李一婷资讯

领航未来，AI赋新生。

“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特辽宁省肿瘤医院的赵林教授带来解读。

乳腺癌筛查的重要性与早期发现
乳腺癌筛查的广泛应用极大地提高了早期乳腺癌的发现率。通过定期的乳腺X线摄影（mammography）、乳腺超声检查、磁共振成像（MRI）等影像学手段，可以在肿瘤尚未引起症状时就发现异常，从而为患者提供了更多的治疗选择。早期发现的乳腺癌通常具有较好的预后，患者可以选择更为保守的治疗方式，如保乳手术，这不仅能够减少身体上的创伤，还能提高患者的生活质量。
影像学与病理学在保乳手术中的作用
影像学的进步，如高分辨率的乳腺成像技术，帮助外科医生更准确地确定肿瘤的位置、大小和范围。病理学的发展，尤其是术中快速病理检查，为外科医生提供了即时的诊断信息，指导手术切除的准确性。这些技术的应用，为保乳手术的成功实施提供了强有力的支持，确保了手术的安全性和有效性。
整形技术在乳腺癌治疗中的应用
随着整形技术的发展，即使是那些原本不适合进行保乳手术的病例，现在也能够通过整形手术来实现保乳的目的。整形技术不仅能够保留乳房的形态，还能在一定程度上改善术后的外观，提高患者的自信心和生活质量。此外，整形技术还可以与新辅助治疗相结合，通过降期来增加保乳的可能性。
新辅助治疗与放疗技术的进步
新辅助治疗，如化疗、靶向治疗等，可以在手术前缩小肿瘤，提高保乳手术的成功率。放疗技术的进步，尤其是精确放疗技术，如强度调制放疗（IMRT）和质子治疗，能够更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，从而降低术后局部复发的风险。
保乳手术的关键因素与术后治疗
确定手术切除范围是保乳手术的关键。外科医生需要在影像科医生的协助下，精确地确定肿瘤的部位和范围。术中快速病理检查对于判断切除范围是否足够至关重要。如果病理结果显示切缘阳性，可能需要进行二次手术。术后放疗是保乳手术的重要组成部分，可以显著降低乳房内复发的风险。此外，对于激素受体阳性（HR+）的乳腺癌，内分泌治疗也是降低复发和转移风险的重要手段。全身治疗，包括化疗和靶向治疗，为患者提供了更全面的治疗方案。

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