北京中医药大学东直门医院林谦教授围绕《通络药物系统干预心血管事件链专家共识》进行解读。她介绍，心血管疾病由危险因素、血管损伤逐步进展至冠心病、心律失常和心力衰竭，临床仍面临残余炎症风险、心肌微循环障碍、心律失常复发及心力衰竭预后不佳等问题。以脉络学说为理论基础、以现代循证医学证据为支撑，《共识》将中医“治本病、防未病”思想转化为“防上游因素、治当前病变、控下游传变”的临床路径，引领心血管病防治从传统的“单病治疗”走向“全程防线”。

围绕心血管事件链不同阶段，共识明确通络药物的临床定位：津力达颗粒用于糖尿病及糖尿病前期干预；通心络胶囊聚焦动脉粥样硬化、冠心病及急性心肌梗死；参松养心胶囊用于心律失常的整合调节；芪苈强心胶囊着眼于抑制心肌重构、改善心力衰竭患者临床结局。四种药物分别从上游代谢危险因素干预、血管保护、心律调节和心功能改善等环节发挥作用，为心血管疾病中西医结合全程管理提供了循证依据和规范化参考。

中国医学科学院阜外医院张峻教授在报告中指出，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）显著改善了急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的冠状动脉再通，但心外膜血管开通并不等同于心肌组织获得充分灌注。无复流、微循环障碍和缺血再灌注损伤仍可能影响患者近远期预后，STEMI救治需要由“开通血管”进一步迈向“保护心肌”。

围绕这一临床难题，CTS-AMI研究在全国124家医院纳入3797例发病24小时内的STEMI患者。结果显示，在指南推荐治疗基础上联合通心络，30天主要不良心脑血管事件风险降低36%，其中心血管死亡风险降低30%；随访至1年，主要不良心脑血管事件风险降低36%，心血管死亡风险降低27%，且未增加主要出血风险。该研究以临床硬终点证实了通心络保护微循环、减轻再灌注损伤并改善预后的优势，为STEMI心肌保护提供了高质量循证依据。

中山大学附属第三医院钱孝贤教授围绕《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）》药物治疗更新要点展开解读。他介绍，新版指南在规范抗栓治疗的基础上，新增抗心肌缺血、无复流和再灌注损伤相关内容，进一步强调冠状动脉大血管再通与微循环保护并重。对于接受急诊PCI的STEMI患者，为促进心肌再灌注、防治无复流和再灌注损伤，指南提出可应用通心络，推荐级别为Ⅱa类、证据水平为B-R。相关研究表明，通心络可改善PCI术后心肌微循环灌注，并在标准治疗基础上进一步改善患者临床结局，且未增加主要出血风险。

针对冠心病相关心力衰竭，新版指南在推荐规范药物治疗的同时，提出对于血压偏低者可加用芪苈强心，同样获得Ⅱa类、B-R级推荐。两项推荐分别回应心肌微循环保护和心力衰竭防治需求，体现了中国原创循证研究成果向临床规范转化的积极进展。

天津市胸科医院丛洪良教授指出冠心病病程长、临床表型多样，药物应用需要回答“何时使用、哪些患者使用、如何与标准治疗联合”等实践问题。围绕这些临床关切，他对《通心络防治冠心病临床应用中国专家共识》进行解读，该共识依据循证医学方法，系统评价通心络在STEMI、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛、PCI术后、冠状动脉微血管疾病、冠心病合并心力衰竭及老年冠心病等场景中的研究证据。

共识提出，在STEMI急诊PCI及二级预防、冠心病PCI术后管理等场景中，可在规范治疗基础上联合通心络，以改善心肌灌注并降低不良心血管事件风险；对于稳定型心绞痛和冠状动脉微血管疾病患者，通心络可改善心绞痛症状、运动耐量及冠状动脉血流。其调脂抗炎、保护血管内皮、改善微循环和稳定易损斑块的多重作用，为覆盖冠心病不同阶段的综合干预提供了支持。

从抗律到调律，探索心律失常治疗新策略

海军军医大学附属上海长征医院廖德宁教授指出，心律失常的发生发展不仅与心肌电活动异常有关，还涉及结构重构、自主神经功能失衡及心功能改变。传统抗心律失常药物多以特定离子通道为靶点，临床应用仍需关注致心律失常作用及心脏外不良反应。对此，心律失常治疗理念正由单纯阻断异常节律的“抗律”，转向兼顾病因、机制和整体状态的“调律”，并由“一药一靶”逐步走向多系统、多通道、多靶点的综合干预。

在此背景下，报告进一步介绍了参松养心胶囊的多靶点作用，其可对钠、钙及多种钾离子通道进行整合调节，同时干预心脏电重构、结构重构和自主神经重构。一项多中心、随机、双盲对照研究显示，参松养心治疗室性早搏的总体疗效优于美西律，治疗窦缓伴室早与心衰伴室早可在降低室早次数的同时，提高缓慢心率，改善心功能。体现了从抑制异常节律到恢复心脏节律稳态的“调律”优势，为心律失常的综合管理提供了新的治疗思路。

药物与非药物并重，完善室性心律失常分层管理

北京大学航天中心医院丁春华教授围绕室性心律失常的分层管理指出，室性心律失常既可引起心悸、胸闷等症状，也可能与心功能恶化和心脏性猝死风险相关。当前治疗手段包括抗心律失常药物、植入式心律转复除颤器和导管消融等，临床决策需综合有无器质性心脏病、左心室功能、症状负担、恶性心律失常风险以及药物不良反应等因素。

传统抗心律失常药物可能影响心功能、传导系统及心外器官，器械和消融治疗也受到适应证和复发等因素限制。参松养心胶囊具有多离子通道整合调节优势，并可干预心脏电重构、结构重构和自主神经重构。多项RCT研究证实，其可减少器质性和非器质性室性早搏负荷、改善症状，并在心力衰竭合并室性早搏及心动过缓伴室性早搏等复杂人群中展现治疗价值。

优化消融术后管理，SS-AFRF研究夯实房颤复发防治证据

武汉大学人民医院刘育教授介绍，导管消融是持续性房颤节律控制的重要手段，但术后房性心律失常复发仍是影响远期疗效的突出问题。《中国心房颤动管理指南（2025）》指出，消融术后短期应用抗心律失常药物可减少早期复发和再住院，但对晚期复发的影响有限，长期用药还需综合考虑基础心脏病、心功能及药物安全性。如何在控制复发风险的同时兼顾长期安全，仍是房颤消融术后管理的重要临床需求。

多中心、随机、双盲、安慰剂对照的SS-AFRF研究共随机纳入920例持续性房颤射频消融术后患者，在术后48小时内启动参松养心胶囊或安慰剂治疗并持续12个月。结果显示，参松养心使术后1年房性快速性心律失常复发率由22.3%降至14.5%，绝对降低7.8%，同时改善患者生活质量，且不良事件和严重不良事件发生率与安慰剂组无显著差异。该研究发表于《欧洲心脏杂志》，以高质量循证证据证实参松养心在降低房颤消融术后复发风险方面的疗效与良好安全性，为持续性房颤消融术后节律管理提供了新的中西医结合策略。

从机制探索到硬终点获益，共识明晰芪苈强心临床路径

华中科技大学同济医学院附属协和医院廖玉华教授围绕《慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识》展开解读。他指出，心力衰竭是多种心血管疾病的严重和终末阶段，即使指南指导的药物治疗不断完善，患者死亡与再住院风险仍然较高。报告从疾病机制与临床需求出发，系统梳理相关研究及安全性证据，并结合不同心力衰竭表型介绍规范化应用建议。

其中，“芪苈强心治疗慢性心力衰竭复合终点事件的评估研究”（QUEST）在中国133家医院纳入3110例患者。结果显示，在指南指导的药物治疗基础上联合芪苈强心，可使心血管死亡或心力衰竭住院复合终点风险降低22%，其中心血管死亡风险降低17%，心力衰竭再住院风险降低24%，且未显著增加严重不良事件。基于这一终点证据，共识推荐射血分数降低的心力衰竭患者联合芪苈强心治疗，体现了其改善长期预后的临床优势。

聚焦机械应力，探索高血压心肌重构干预靶点

复旦大学附属中山医院邹云增教授围绕心肌重构的机制与干预研究指出，心肌重构是高血压等多种心血管疾病进展为心力衰竭的重要病理基础。压力负荷可诱导心肌肥厚，早期适应性重构具有一定代偿意义，但若机械应力长期持续，心肌细胞肥大、凋亡、纤维化和代谢失衡逐步累积，最终可由代偿走向失代偿。因此，在心脏结构和功能明显恶化前干预病理性重构，是延缓心力衰竭进展的重要方向。

报告进一步阐释了机械应力感受及其信号转导机制。血管紧张素Ⅱ1型受体可连接外部负荷变化与细胞内肥大、纤维化及能量代谢通路。结合这一机制，既往压力超负荷动物研究显示，芪苈强心可影响该受体表达，并调节心肌肥厚、细胞凋亡和自噬等环节，从多通路减轻病理性心肌重构，体现了其围绕心衰核心病理环节开展综合干预的作用特点。

从总体获益到人群分层，芪苈强心循证证据持续拓展

杭州师范大学附属医院沈丽教授围绕心力衰竭临床研究进展展开报告。她介绍，相关循证探索已由改善N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平、心功能、运动耐量和生活质量等替代终点，逐步拓展至长期临床结局。随着证据持续积累，研究关注点进一步延伸至不同临床特征人群的获益差异，并在QUEST研究基础上开展多维度亚组分析，为心力衰竭个体化治疗提供更细化的参考。

QUEST研究的进一步分层分析显示，在不同基线收缩压、左心室射血分数及NT-proBNP水平人群中，芪苈强心对主要复合终点的获益方向总体一致；其对收缩压影响较小，未增加低血压或肾功能恶化风险。相关结果进一步拓展了芪苈强心的适用人群，尤其为血压偏低、治疗强化受限患者提供了新的选择，也凸显其兼顾疗效、安全性与长期结局的综合优势。