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嗜酸粒细胞性肺炎(eosinophilic pneumoniac, EP)也被称为肺嗜酸粒细胞增多症,是一种罕见但严重的呼吸道综合征,因其病理特征为嗜酸粒细胞在肺部积聚而得名,主要表现为发热、咳嗽和呼吸困难。药物和化学物质是导致EP的主要原因,最常见的致病药物为抗菌药物和非甾体抗炎药。达托霉素是一种环脂肽类抗生素,对革兰阳性球菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant enterococcus,VRE)有强大的抗菌作用,于2003年获批在美国上市,用于治疗革兰阳性球菌所致的感染。2007年,Cobb等报道1例男性84岁患者在应用达托霉素4周后发生EP,认为EP的发生与达托霉素相关。其后关于达托霉素相关EP的报道逐渐增多。2010年,美国FDA发布了达托霉素可导致EP的警告。
2016年,Uppal等提出达托霉素相关EP诊断标准:①有达托霉素治疗史,②呼吸困难导致需氧量增加或需要机械通气,③胸部X线或CT检查示肺部出现新的浸润性病灶,④支气管肺泡灌洗液(BALF)嗜酸粒细胞>25%,⑤停用达托霉素后临床改善,⑥发热;符合以上全部6条标准者为肯定;符合以上①、②、③、⑤等4条标准及BALF嗜酸粒细胞≤25%或外周血嗜酸粒细胞增多(超过参考值上限)者为很可能;符合以上①、③、⑤等3条标准者为可能。
目前达托霉素在国内的应用日渐广泛,但检索中国知网和万方数据库(截至2020年5月),国内尚无相关病例报告。
来源:药物不良反应ADR
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