壹生资讯-心脏骤停抢救可以加点激素

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2021-11-05作者：论坛报沐雨资讯

非原创心脏骤停

作者：湖州市中心医院程震锋

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【问题导向】

先前有研究表明，在院内心脏骤停患者给予血管升压素和甲泼尼龙可能改善预后。研究想确定这一组合是否改善了自主循环的恢复。

【方法与结果】

在丹麦10家医院进行多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。2018年10月15日至2021年1月21日期间，共纳入512例住院心脏骤停的成年患者。最后90天的随访是在2021年4月21日。

患者随机接受血管升压素和甲泼尼龙的组合 (后称干预组，n = 245) 或安慰剂 (n = 267) 。在第一剂肾上腺素后给予第一剂血管升压素 (20 IU) 和甲泼尼龙 (40 mg)或相应的安慰剂，每增加一剂肾上腺素则给予额外剂量的血管升压素和甲泼尼龙或相应的安慰剂，最多4剂。

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主要终点是自主循环的恢复。次要终点包括30天的生存率和良好的神经学预后 (脑功能分类评分1或2)。

最终有501例符合所有纳入标准且无排除标准，平均年龄71±13，其中322例为男性（64%)。干预组237例，其中100例 (42%) 自主循环恢复；安慰剂组264例，其中86例 (33%) 自主循环的恢复 (风险比 1.30 ，风险差异9.6% ; P =0.03)。

30天时，干预组23例患者 (9.7%)，安慰剂组31例患者 (12%) 还活着 (风险比0.83 ，P = 0.48)。干预组18例（7.6%）、安慰剂组20例（7.6%）患者有良好的神经学预后 (风险比1.00 ，P>0.99)。

在自主循环恢复的患者中，干预组的高血糖发生77例 (77%)，安慰剂组63 例(73%)。干预组和安慰剂组分别发生28例 (28%) 和27例 (31%)高钠血症。

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【晨读点评】

心脏骤停患者在肾上腺素注射后，再给予血管升压素和甲泼尼龙的组合拳显著增加了自主循环恢复的可能性，对于院内抢救来说非常重要，当场死亡还是很难堪的。

但与安慰剂组相比，30天时的存活率和神经功能恢复没有明显差异，所以这种组合对长期生存的益处或危害还不确定。

来源：震锋晨读

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