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发热伴淋巴结脾肿大，除了疟疾还有啥？

2022-04-02作者：论坛报木易资讯

感染非原创

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发热伴脾肿大

临床上将脾脏肿大分为轻、中、高度肿大。

肋缘下刚触及至肋下3 cm以内属轻度肿大；
3 cm至脐水平位置为中度肿大；
超过脐水平则为高度肿大或称巨脾。

细菌（如：布鲁菌）、真菌（如：隐球菌）、病毒（如：EB病毒）和寄生虫（如：疟疾）等感染都可能引起发热伴脾肿大。除此之外，引起脾大的机制还有充血性、免疫反应、血液系统疾病、局部占位5类。具体见下表。

发热伴淋巴结肿大

淋巴结肿大分为局限性和全身性。

局限性淋巴结肿大累及一个引流区域，常由该引流区域组织或器官的非特异性炎性反应引起，也可由对应引流部位的恶性肿瘤淋巴道转移而来，猫抓病、Castleman病、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎均可见局限性淋巴结肿大。
全身性淋巴结肿大指至少两个及以上非毗邻区域的淋巴结肿大，感染病原体直接侵犯或感染所致免疫反应，过敏或自身免疫性疾病，肿瘤性疾病侵犯，淋巴结髓外造血，这些原因均可导致全身性淋巴结肿大。
细菌（如：布鲁菌）、真菌（如：隐球菌）、病毒（如：EB病毒）、寄生虫（如：疟疾）和其他（如：衣原体、支原体）等感染都可能引起发热伴皮肿大。除此之外，引起脾大的机制还有非感染性炎症性疾病、肿瘤性疾病及造血系统疾病和药物反应等。具体见下表。

来源：中华传染病杂志, 2017,35(11) : 641-655. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2017.11.001

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