壹生资讯-导致尿酸升高的药物有哪些？

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2021-03-25作者：壹声经验

痛风非原创

作者：上海市第六人民医院彭良

高尿酸血症易诱发痛风，还与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、血脂异常、慢性肾病和脑卒中等疾病密切相关。然而，导致血尿酸升高的因素有很多，临床上一些药物使用也会诱发高尿酸血症。本文总结可使血尿酸升高的药物。

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导致血尿酸升高的降“三高”药物

抗微生物药

部分抗生素如喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素（包括青霉素和头孢霉素）主要由肾脏排泄。经由肾脏排泄的药物增多会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高诱发痛风。另外用于抗结核治疗的吡嗪酰胺和乙胺丁醇均可导致高尿酸血症，主要原因是药物或其代谢产物与尿酸竞争有机酸排泄通道，减少尿酸的排泄。

抗帕金森病药

左旋多巴是多巴胺前体物质，为帕金森病的治疗用药，该药被吸收后在脑、肾、肝等处脱羧成为多巴胺，进一步体内代谢为高香草酸和苦杏仁酸，而这两种物质均可与尿酸竞争排泄通道，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

免疫抑制剂

环孢素与他克莫司是临床常用的免疫抑制剂，环孢素可减少血尿酸的分泌和排泄，一些风湿免疫患者以及接受器官移植者均要长期服用环孢素，这些患者人群也是产生药源性痛风关节炎的高危人群。另外，他克莫司可引起剂量依赖的入球小动脉收缩，导致高危患者易发生肾损伤和高尿酸血症。

其他

胰酶制剂因其本身为动物来源，含有大量的嘌呤成分，长期大剂量的使用该类药物，可引起高尿酸血症；

慢性肝炎治疗的辅助药物肌苷片体内代谢形成尿酸，长期使用也可导致高尿酸血症的发生；

细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗肿瘤尤其是血液系统恶性肿瘤时，可使细胞死亡数量急剧增高，嘌呤降解增加，引起尿酸贮积诱发高尿酸血症；

另外含有马兜铃酸成分的中草药如关木通、广防己、天仙藤、青木香、寻骨风、马兜铃等痛风患者也应慎用，因马兜铃酸对肾功能及尿酸的排泄均有明显的影响。

对于已有高尿酸血症和痛风的患者，使其血尿酸水平控制在合适范围的同时应尽量避免选用上述可引起血尿酸升高的药物；对于药物引起的血尿酸升高一般不需要特殊处理，注意生活方式的改变，饮食以低嘌呤食物为主，多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上，定期测定血尿酸浓度，必要时可加服碳酸氢钠以碱化尿液促进尿酸排泄。

来源：上海药讯

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