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研究名称：远程缺血预处理对冠状动脉造影及介入术后肾损伤和预后的影响
发表期刊：European Heart Journal(IF 2024:35.6)
通讯作者：丁小强
主要作者单位：复旦大学附属中山医院
背景与目的：血管造影术前短时间内实施远程缺血预处理（RIPC）或可降低对比剂相关急性肾损伤（CAAKI）的发生风险。但在冠状动脉造影（CAG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，若延长远程缺血预处理与注射对比剂之间的间隔时间，是否同样能降低CA-AKI 及术后并发症发生率，目前尚不明确。
研究方法：本研究为一项多中心随机对照试验，纳入存在CA-AKI风险、择期接受CAG或PCI的患者，比较延迟远程缺血预处理（术前24 h 对单侧上臂实施4个循环、每次5 min的加压阻断）与假手术处理的疗效。主要终点为急性肾损伤发生率，诊断标准采用改善全球肾脏病预后组织（KDIGO） 标准。次要终点包括：住院期间肾脏替代治疗、肾损伤尿生物标志物变化，以及术后90 d 内非致死性心肌梗死、卒中、再住院及全因死亡率。
研究结果：共501例患者（年龄中位数74岁，四分位距66~7岁）随机分入延迟RIPC组（250例）和假手术组（251例），其中467例（93.2%）完成90 d 终点评估。假手术组CA-AKI发生率为 7.6%，延迟RIPC组为3.2%（比值比0.4，95% 置信区间 0.17~0.94；P =0 .03）。本研究样本量不足以证实对次要终点的影响。
研究结论：在接受CAG或PCI的高危患者中，与假手术处理相比，延迟远程缺血预处理可降低CA-AKI 发生率。上述结果仍需在更大规模临床试验中进一步验证，以明确延迟RIPC降低CA-AKI是否能带来重要临床获益。
每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！
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