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作者：复旦大学附属儿科医院 黄志恒
孩子不拉屎主要是下面的原因
1.孩子排便痛苦、排便难
例如出现了肛裂、痔疮、肛周发炎。排便的时候，菊花残，满腚伤，一擦手指都是血，马桶里面红一片。便秘严重的时候，内裤上经常有大便痕迹，大便实在憋不住了，一些大便的汤汁流了出来。
2.可能是环境变化
例如去了学校，去了新的环境，这时候嫌弃排便的地方太脏，不愿意排便。
3.可能是情绪问题
有的孩子性格敏感，容易受到外界影响，如果再遇到一个焦虑的家长，则更容易便秘了。
有的家长每天起床第一件事就是关注孩子是否排便了，孩子如果排便了，家长比中彩票还高兴。如果没有拉，就又去翻抽屉找开塞露了。这样的孩子便秘很难好。
4.上厕所训练不当
预防便秘的重点在于饮食，如厕训练和如厕行为的及时预期指导。
5.可能是器质性的问题
例如先天性巨结肠、乙状结肠冗长、肛门发育畸形、甲状腺功能低下、过敏等问题。
如何预防宝宝便秘？
确保摄入足够的纤维，并避免饮食中摄入过多的牛奶
纤维有助于儿童和成年人定期排便，并有助于预防便秘和其他健康问题。膳食纤维有助于保持肠道和消化道健康，并增强进食后的饱腹感。
对于2岁以下的婴儿和儿童，合理的纤维摄入量目标约为5克/天。
辅食要含有丰富的膳食纤维，谷类可选择婴儿燕麦米粉或糙米粉。
蔬菜可添加如西兰花、青菜、青豌豆等高膳食纤维的。
水果可选择含有山梨醇的西梅、苹果、梨等，做成泥，必要时可选择这类果汁。
能母乳喂养建议继续母乳喂养，母乳喂养更有利于预防便秘。
训练排便，不要过早地“把屎”、“把尿”。1岁半以后可以训练排便。排便采取正确的姿势，这样为坐在马桶上提供足部支撑（以舒适和放松骨盆底）。
此图显示了在马桶上正确放置的位置，凳子位于儿童脚下，以确保膝盖位于臀部上方。此位置有助于放松骨盆底并降低肛门压力，从而有助于排便
小宝宝便秘了该怎么处理？
吃药呗！便秘的治疗取决于孩子的年龄和症状的持续时间。它可能涉及教育，饮食改变，行为改变和药物治疗，单独或组合使用。
乳果糖口服液
7-14岁儿童 每日10-15mL
1-6岁儿童 每日5-10mL
婴儿每日5mL
（方便点记忆可以每公斤体重1ml，根据大便情况增减。）
聚乙二醇散
成人及8岁以上儿童（包括8岁）便秘的症状治疗。
儿童应为短期治疗，最长疗程不应超过3个月
开塞露/肥皂条/蜂蜜栓
开始阶段，憋的厉害，可以暂时用下，不能常用。
舒缓疗法
心情放松，多鼓励，树立信心，避免不良刺激。语言也是预防和治疗疾病的良药。
我怎么没有提益生菌呢，因为缺乏足够是证据证明有效果。用也行，不用也可以。
来源：儿科黄哥黄医生
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