健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！

在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到北京大学第三医院马潞林教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。

【马潞林教授】

创新药物推动学科发展、改变诊疗策略、改善患者生存功不可没

高质量研究的开展与国家整体战略、经济水平、科技基础息息相关。高质量研究是一项系统工程，最终目的是提高患者生存率。在研究类型方面，需开展前瞻性研究；在研究诊断方面，需提高相关辅助科室诊疗水平；在研究数据方面，需建立疾病相关的数据库；在研究随访方面，需建立完善的组织随访队伍并开展长期随访工作。医生主要参与临床相关的研究，包括前列腺特异性抗原（PSA）的普及和筛查、统一核磁共振检查的判读标准以准确诊断前列腺癌、提高或设立前列腺癌病理专科医生、融合影像学提高穿刺活检的早期诊断率、加大临床设备的经费投入等。除此之外，创新药物对推动学科发展、改变诊疗策略、改善患者生存等方面都带来了积极的影响。以达罗他胺为代表的新型雄激素受体抑制剂与第一代抗雄药物(比卡鲁胺等)相比具有更多的作用位点，效果更好。未来在前列腺癌创新药物领域仍需不断探索、提高肿瘤治愈率。

早筛早诊，综合治疗是未来新十年前列腺癌领域发展的重要方向。希望未来前列腺癌的诊疗水平不断提高，惠及更多前列腺癌患者！

随着对前列腺癌药物研究的深入，出现了多种雄激素受体抑制剂（ARi），如达罗他胺等，同时我们也借助于精准医疗，综合患者的实际情况来选择适当的药物，比如说去势抵抗前列腺癌的发生，在这种情况下需要及时地更换其他药物。

另外一方面，因为我们知道在药物去势的时候有可能会出现去诱导神经内分泌分化，一旦发生这种变化，需要及时调整治疗方案如化疗等。

在接下来的10年，我认为前列腺癌将会往这三大方向上发展。首先是诊断方面，一是早诊断，在前列腺癌发生周围的侵犯和转移之前就把它诊断出来。二是在诊断的过程中，提高穿刺的准确度。其次就是对转移灶的诊断，如何去更早期地发现转移，这是一个诊断的问题。最后就是精准医疗的问题，这个阶段是从循证医学向精准医学转变的过程，这个过程前列腺癌患者的获益是比较明确的，把握患者的疾病状态，及时高效地接受医生的治疗方案。最后也希望在广大泌尿外科医师共同努力下，我们的前列腺癌的患者早发现早治疗，而且获得更好的生存获益，同时也感谢《中国医学论坛报》在医学知识的推广传播方面做出的努力。流行病学研究表明，前列腺癌的发病率逐年上升，已成为泌尿科第一位的恶性肿瘤。与欧美国家相比，我国前列腺癌分期偏晚、总体预后差，因此完善落实早筛早诊方案就显得尤为重要。随着医学技术的发展，基因检测的出现，精准治疗这一概念的提出，对于患前列腺癌高危风险的人群，真正意义上实现了早筛早诊，一经确诊，便采取积极的治疗方案。

对于手术切缘阳性，周围淋巴结侵犯及肿瘤分期大于T3的术后高危复发风险患者，术后对患者进行严密的随访。初期一个月检测一次前列腺特异性抗原（PSA），而后三个月到半年检测PSA，并进行影像学评估，根据结果采取积极的新辅助内分泌或放射治疗，从而控制疾病进展。

未来前列腺癌发展的三大方向早筛早诊、系统性治疗、MDT。希望通过业内人士的共同努力，最终实现降低前列腺癌患者死亡率，提高患者生活质量的目标。