高血压的发病机制宛如一张错综复杂的网络，涵盖遗传、环境、生活方式等多个层面²。其中，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）的激活在高血压的发生、发展过程中扮演着关键角色。RAAS系统通过肾素、血管紧张素Ⅱ等神经内分泌激素，精准调节心脏泵血效率与血管收缩程度，一旦该系统失衡，便会导致血压异常升高。血压持续升高所引发的危害，如同一场“多米诺骨牌效应”，波及眼底、心脏、肾脏、微循环、大动脉和中小动脉以及大脑等各个重要靶器官。一项涉及全球61个人群、约100万人的前瞻性观察研究清晰表明，从115/75mmHg到185/115mmHg的基线诊室血压变化，与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡风险呈连续、独立且直接的正相关关系³。这充分说明，血压的每一次波动，都可能对患者的健康造成不可逆的损伤。 

《2024中国高血压防治指南》¹着重强调，在高血压的诊断评估过程中，对靶器官损害的评估至关重要，尤其是那些无症状性亚临床靶器官损害。具体而言，心脏方面需借助心电图和心脏彩超进行检查；肾脏评估涵盖尿常规、血肌酐测定肾小球滤过率，以及肾脏和双肾血管彩超；脑部检查可采用CT或MRI结合认知功能量表；眼底检查依靠眼底镜；大血管评估则通过颈动脉内中膜厚度（IMT）、脉搏波传导速度（cfPWV）和踝臂指数（ABI）等方式，全方位、多角度地了解患者靶器官的受损情况。

《2024中国高血压防治指南》为高血压综合管理构建了全新的理念框架，实现了从二维到三维的跨越式升级。这一理念包含三个核心维度：其一，针对血压升高本身实施降压治疗，即分级管理；其二，对合并的危险因素、靶器官损害和临床并发症进行针对性治疗，也就是分期管理；其三，致力于纠正和治疗高血压的病因，即分型管理。这种全方位、立体化的管理模式，为高血压患者的治疗提供了更精准、更有效的指导。 在高血压治疗的诸多目标中，血压达标无疑是首要任务。《2024中国高血压防治指南》明确指出，大多数患者的血压控制目标为<130/80mmHg；对于65-79岁的老年人群，降压目标初步设定为<140/90mmHg，若患者身体能够耐受，可进一步降至<130/80mmHg。 

在降压药物的选择上，肾素 - 血管紧张素系统抑制剂（RAASi）是常用的一类药物，其中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEi）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）备受关注。然而，二者在作用机制和临床效果上存在显著差异。ACEi不仅能够降低血管紧张素Ⅱ（AngII）水平，还能升高血管紧张素1 - 7（Ang1 - 7）、缓激肽和一氧化氮（NO）⁴，同时激活ACE2活性⁵，通过扩张血管、抗增生等作用，有效改善内皮功能、稳定斑块，对心血管起到良好的保护作用。ACEi能够显著降低高血压患者心肌梗死的发生风险。

2024年发表于《柳叶刀》的ESPRIT研究⁶揭示，为实现强化降压目标，超半数患者需要联合使用两种以上药物。在众多药物联合方案中，由ACEi/ARB与钙通道阻滞剂（CCB）组成的单片复方制剂（SPC）脱颖而出。这种组合凭借机制互补、协同增效、减少副作用等优势，成为高血压治疗的理想选择，并得到了《2024 ESH高血压指南》《2021 WHO指南》《2020 ISH国际高血压实践指南》以及《2024中国高血压防治指南》等国内外权威指南的一致推荐。 

培哚普利/氨氯地平SPC作为ACEi + CCB SPC的典型代表，不仅获得了《中国高血压防治指南》与《WHO降压基药目录》的推荐，在临床实践中也展现出了卓越的疗效。相关研究显示，无论是对于血压轻度升高还是血压显著异常的患者，培哚普利/氨氯地平SPC都能发挥强效降压作用。经过12周的治疗，其血压达标率高达93.5%。 

ASCOT经典系列研究更是为培哚普利±氨氯地平SPC的长期疗效提供了坚实的证据支持^7-10。在ASCOT 5.5年的随访中，使用该方案治疗的患者心血管死亡风险降低了24%，全因死亡风险降低了11%；在21年的长期随访中，总心血管事件风险降低了7%。这些数据充分表明，培哚普利/氨氯地平SPC不仅能够有效控制血压，还能为患者带来显著的心血管长期获益。