壹生资讯-千万不可偷偷停药！乳腺癌内分泌治疗副作用管理手册

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2021-08-13作者：论坛报琪琪资讯

乳腺癌支持护理和治疗的相关问题非原创

内分泌治疗，是乳腺癌患者在肿瘤治疗中重要的治疗手段。约60％~70％的乳腺癌患者是激素受体（HR）阳性，适用于内分泌治疗。

内分泌治疗时间一般长达5～10年甚至更长，很多乳腺癌患者常因为无法承受内分泌治疗的副作用而偷偷停药，也因此严重影响了内分泌治疗的疗效。

为什么一定要坚持内分泌治疗

内分泌治疗之所以对乳腺癌患者很重要，是因为它能够降低乳腺癌患者的复发、死亡风险，让乳腺癌患者有一个良好的预后。

对于早期乳腺癌患者来说：

研究显示，绝经前的早期乳腺癌患者，辅助他莫昔芬内分泌治疗5年，能够降低其15年内的复发和死亡风险达39%。

绝经后的早期乳腺癌患者，将来曲唑、阿那曲唑等芳香化酶抑制剂治疗延续至10年，可进一步降低乳腺癌的复发风险34%，同时可以预防对侧乳腺癌的发生。

对于HR阳性的晚期乳腺癌患者来说，包括美国临床肿瘤学会（ASCO）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）及专家共识等诸多国内外指南均推荐：内分泌治疗应为首选的一线治疗方案，除非存在肿瘤的内脏危象、疾病进展迅速急需缓解或者内分泌耐药情况。

管理好副作用，内分泌治疗更顺畅

虽然，内分泌治疗的副作用相对于化疗要轻很多，但因为持续时间长，还是会让不少患者打了退堂鼓。今天就来聊一聊如何能更好地管理内分泌治疗的副作用。

子宫内膜增厚

他莫昔芬是绝经前乳腺癌患者内分泌治疗药物中的主力军，但是在服用他莫昔芬期间可能会出现子宫内膜增厚的情况。那该怎样应对呢？

（1）确认子宫内膜的增厚是否是药物引起的。因为每个月经周期，子宫内膜都会经历增厚再脱落的过程。

（2）子宫内膜增厚的处理。患者需要每6～12个月（或遵医嘱）进行妇科检查。

通过超声了解子宫内膜厚度的变化：

骨不良反应

对于绝经后的乳腺癌患者来说，内分泌治疗药物常使用来曲唑、阿那曲唑和依西美坦等芳香化酶抑制剂，这类药物可能会导致骨密度下降、骨质疏松、骨折及关节疼痛等骨不良反应。那么，对骨不良反应的管理应该做些什么呢？

首先应排除骨转移、骨关节炎及风湿性关节炎等引起的疼痛。

患者应每6个月进行一次骨密度检测，根据不同的骨量状态进行治疗，治疗可能包括不用治疗、维生素D和钙片治疗、双磷酸盐治疗。

还建议乳腺癌患者应该增加体育锻炼，减少烟草、咖啡因的摄入，以预防骨质疏松等骨相关事件的发生。

另外有研究指出，食疗、针灸对于缓解内分泌治疗导致的关节疼痛也有一定的疗效。如果患者想寻求此类治疗，务必听取相关专业医师的建议。

血脂异常

雌激素可影响血脂水平，对于心血管系统具有一定保护作用。内分泌治疗药物会抑制雌激素的生成。因此，进行内分泌治疗的乳腺癌患者可能会出现血脂异常。罹患动脉粥样硬化性心血管疾病风险也会随之增加。

对于血脂轻度升高的患者，可以停药观察或更换药物，也可以通过改变生活方式来降低血脂（如戒烟、保持健康体重、坚持运动等）；如果血脂升高明显，可能需要使用降脂药物进行干预。但都需要在医生指导下进行。

另外，患者应对血脂进行监测。对于正在接受芳香化酶抑制剂治疗的绝经后乳腺癌患者，普通患者治疗6～12个月检查1次，高危患者治疗６个月检查１次。

潮热、盗汗

潮热、盗汗等更年期常见的症状，也是内分泌治疗常见的副作用。在治疗前，要先明确这类症状是更年期症状还是药物引起。

要减轻相应的症状，建议患者避免食用辛辣的食物、摄入酒精和咖啡因。如果症状严重，则需要寻求药物治疗。

恶心、呕吐、皮疹等其他副作用

出现恶心呕吐时，要及时处理呕吐物；饮食上，注意选择清淡、易消化、多样化的食物，每次进食少量食物并饮水。

多数患者对恶心、呕吐这些副作用一般都可以耐受，若症状严重，可以寻求药物治疗。

做好内分泌治疗的副作用管理，对于乳腺癌患者更好地完成内分泌治疗大有裨益。如果出现不适反应，千万不要偷偷停药，应及时就诊、对症治疗。

转自：美中嘉和肿瘤防治

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