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作者：刘莹 大连医科大学附属第一医院
心肌病作为一组异质性心肌疾病，以心肌结构异常、功能障碍为核心特征，涵盖肥厚型、扩张型、限制型等多种亚型，诊疗过程涉及病因筛查、影像学评估、药物调整、介入干预等多个环节，单一学科难以全面覆盖需求。心内与超声多学科诊疗（MDT）模式通过整合心血管内科的临床诊疗经验与超声医学科的精准影像学评估能力，构建 “临床 - 影像 - 治疗” 闭环，为心肌病患者提供个体化、精准化诊疗方案，已成为提升诊疗效果的关键路径。
心内与超声的协同协作贯穿心肌病诊疗全流程。在诊断环节，心血管内科医生根据患者症状、体征及初步检查结果提出诊疗疑问，超声科医生针对性开展专项检查：对于疑似肥厚型心肌病患者，通过二维超声精准测量室壁厚度、评估左心室流出道狭窄程度，结合多普勒超声检测血流动力学变化，为分型诊断提供依据；对于扩张型心肌病患者，重点评估心室腔大小、心肌收缩功能，通过斑点追踪成像技术检测心肌应变率，早期发现亚临床心肌损伤。超声检查结果为心内科医生明确病因、判断病情严重程度提供核心支撑，避免漏诊、误诊。
在治疗方案制定与调整阶段，多学科协作体现出显著优势。以酒精消融治疗肥厚型梗阻性心肌病为例，术前超声科医生通过三维超声重建左心室及冠状动脉解剖结构，精准定位靶心肌区域；术中心内科医生在超声实时引导下穿刺、注射酒精，超声动态监测心肌消融范围及左心室流出道压力阶差变化，及时调整操作方案，降低手术风险；术后定期超声随访，评估室壁厚度、心功能恢复情况，心内科医生据此调整药物剂量、优化康复计划。对于合并心力衰竭的心肌病患者，超声科通过定期监测左心室射血分数、舒张功能分级，为心内科医生调整利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物提供客观依据，实现治疗效果的动态优化。
多学科诊疗模式还能有效解决复杂、疑难病例的诊疗困境。临床中部分心肌病患者表现不典型，或合并肺部疾病、肾脏疾病等并发症，单一学科易陷入诊疗瓶颈。MDT 团队通过联合会诊，整合心内科的临床判断、超声科的影像证据，必要时联合病理科、遗传科等其他学科，全面分析病情，明确诊疗方向。例如，对于不明原因的心肌肥厚患者，通过超声引导下心肌活检获取组织样本，结合基因检测结果，最终确诊为遗传性心肌病或继发性心肌病（如淀粉样变性心肌病），为针对性治疗提供可能。
实践证明，心内与超声多学科诊疗模式能显著提升心肌病患者的诊疗质量。数据显示，采用 MDT 模式的患者，诊断准确率提升 30% 以上，手术并发症发生率降低 20%，1 年生存率显著提高。这种协作模式不仅优化了诊疗流程，减少了患者往返不同科室的时间成本，更通过精准评估、个体化治疗，有效延缓疾病进展，改善患者生活质量。
随着医学技术的发展，心内与超声多学科诊疗模式仍在不断完善。未来，随着三维超声、人工智能辅助超声诊断技术的推广，以及远程 MDT 的普及，将进一步提升协作效率与诊疗精准度，为心肌病患者带来更多获益。构建常态化、规范化的多学科协作机制，是推动心肌病诊疗水平持续提升的必然趋势，也是现代医学 “以患者为中心” 理念的生动实践。
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