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8月26日-8月29日，2022年欧洲心脏病学会年会（ESC 2022）以线上线下结合的方式在西班牙巴塞罗那举行。
大会首日，北京时间8月26日下午14:30，4部新的临床实践指南正式发布！
2022 ESC室性心律失常患者管理和心脏性猝死预防指南
2022 ESC非心脏手术患者心血管评估和管理指南
2022 ESC心脏肿瘤学指南
2022 ESC-ERS肺动脉高压诊断和治疗指南
中国医学论坛报第一时间整理4部指南更新要点【文末可查看指南原文pdf】，后续我们还将陆续推出各部指南的深度解读，欢迎持续关注！
本文重点介绍《2022 ESC-ERS肺动脉高压诊断和治疗指南》要点，更多其他指南信息，点击文末查看专题！
第6届世界肺动脉高压大会（WSPH）最重要的提议之一是重新考虑了肺动脉高压（PH）的血流动力学定义。经过仔细评估，PH的新定义在指南中得到了认可和扩展，包括修正后肺血管阻力（PVR）的临界值以及运动性PH的定义。
指南更新了PH的临床分类，包括对血管反应性特发性肺动脉高压（IPAH）患者的重新定位，对未明和（或）多因素所致PH（第5类PH）的修订，以及对第3类PH在淋巴管平滑肌瘤病中的重新定位。
对于PH的诊断，指南提出了一种新的诊断法则，以更早地在社区中检测出PH患者。对于高风险或复杂患者，建议加快转诊。此外，指南还提供了筛查策略。
指南进一步完善了危险分层量表，增加了超声心动图和心脏磁共振成像（cMRI）预后指标。这项修订后的三层多参数风险模型取代了功能分类，对初始药物治疗的建议进行了简化。 在随访时，指南提出了一种基于世界卫生组织功能分级（WHO-FC）、6分钟步行距离（6MWD）和N末端利钠肽前体（NT-proBNP）精确临界值的四层风险评估策略，将患者分为低、中低、中高或高风险四个分级。
指南修改了动脉性肺动脉高压（PAH）的治疗法则，强调了心肺并发症、诊断和随访时风险评估以及联合治疗的重要性。随访期间的治疗策略基于四层风险评估模型，旨在促进更细致的决策。
指南更新了左心疾病所致肺动脉高压（PH-LHD）和肺部疾病所致PH的管理建议，包括肺部疾病患者中严重PH的血流动力学新定义。
在第4类PH中，指南引入了有或无PH的慢性血栓栓塞性肺病（CTEPD）这一术语，并认可有或无PH的患者在静息状态下表现出相似症状、灌注缺损和组织纤维性梗阻。球囊肺动脉成形术（BPA）联合药物治疗升级为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的治疗原则。
PH中心的新标准已经发布，而且这是首次有患者代表积极参与制定的准则。
针对每种PH亚分类，指南对直接影响临床医生的问题进行了筛选和决策，即指导：第1类PH的初始治疗措施（人群、干预、对照、结局[PICO] Ⅰ）；口服磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5is）治疗第2类PH（PICO Ⅱ）；口服PDE5is治疗第3类PH（PICO Ⅲ）；在行BPA前使用PH药物治疗第4类PH（PICO Ⅳ）。
这些问题很重要，主要基于以下几点考虑。目前，大多数PH研究描述了初始口服单药治疗和联合治疗的不同使用情况；大量病例显示，PDE5is在第2类PH治疗中广泛使用，尽管这在2015年ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南为Ⅲ类推荐；另外，大量病例显示，PDE5is在第3类PH治疗中广泛使用，尽管这在2015年ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南为Ⅲ类推荐；而且，对于无法行BPA的CTEPH患者，并没有明确的PH药物治疗指导。
壹生资讯心血管频道 整理
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