第一节讨论大连医科大学附属第一医院的杨延宗教授、中南大学湘雅二医院的刘启明教授、南昌大学二附院的洪葵教授和大连医科大学附属第二医院的杨东辉教授主持。

北大人民医院的郭继鸿教授围绕单周期性QT延长和猝死展开了阐述，他详细讲解了单周期性QT间期延长的概念，以及它与室性心律失常性猝死、房颤性猝死以及室速室颤的发生机制等方面的内容。

中南大学湘雅二医院的刘启明教授分享了心腔内超声在室性心律失常导管消融中的应用。他强调了心腔内超声心动图（ICE）的五个关键作用：首先，ICE可以详细显示缺血后的运动障碍区域；其次，ICE可以减少放射线的使用；第三，ICE可以实时监测心脏结构；第四，ICE可以缩短手术时间；最后，ICE可以快速检测并发症。随后，刘启明教授重点介绍了ICE在不同室性心律失常起源部位的应用，并讲解了ICE应用的最新专家共识推荐。

南昌大学第二附属医院的熊琴梅教授分享了遗传性心律失常的诊断与处理。熊教授首先介绍了遗传性心律失常的概念和分类，包括长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速、短QT综合征以及早期复极综合征，并详细讲解了各种遗传性心律失常的症状、高发人群、发病机制、诊断和处理流程等方面的信息。熊教授特别强调了在诊断遗传性心律失常时需要排除继发性病因，并提到了对许多遗传性心律失常患者而言，ICD是一个良好的选择。

中南大学湘雅二医院的周胜华教授分享了缺血性心脏病合并室性心律失常的治疗策略，重点介绍了急性心肌梗死后室性心律失常的处理流程。周教授首先提到了2020年发布的室性心律失常专家共识，明确指出缺血性心脏病是引起室速的最主要原因。他强调了在ACS后的心电监护和心功能管理的总体原则。治疗上最关键的是识别猝死风险和纠正缺血。最后，周教授结合病例详细讲解了急性心肌梗死后室性心律失常的处理流程，并介绍了胺碘酮、倍他乐克、利多卡因和尼非卡兰等药物的使用。

北京华信医院的李小梅教授分享了儿童室性心律失常的综合管理。她首先指出，儿童室性心律失常中，大多数是特发性的，虽然发生率很高，但多数患者没有症状，可以进行长期随访。当出现心律失常性心肌病时，首要考虑的治疗方法是射频消融，其次考虑药物治疗。李教授特别强调，在儿童身上，除非迫不得已，不建议使用胺碘酮。最后，她介绍了儿童室性心律失常的起源部位，指出最常见的是位于流出道，但需要明确是右室还是左室流出道，以获得良好的消融效果。

第二场会议由来自首都医科大学附属北京朝阳医院的杨新春教授、重庆医科大学附属第二医院的凌智瑜教授、中国医学科学院阜外医院的贾玉和教授、武汉大学中南医院的鲁志兵教授主持。

天津医科大学总医院的蔡衡教授深入探讨了室壁瘤相关室速的治疗策略。蔡教授首先详细介绍了室速的常用药物和ICD的适应证。然后，他深入解释了室壁瘤相关室速的发病机制，并讲解了在手术中标测的方法和技巧，特别着重介绍了拖带标测和峡部识别方法。接着，他描述了术中的消融策略，包括寻找异常电位并进行消融，以及进行基质消融。最后，蔡教授结合具体病例分享了他在室壁瘤相关室速治疗方面的宝贵经验。

首都医科大学附属北京安贞医院的蒋晨曦教授深入阐述了右心室调节束的解剖结构以及其相关室性心律失常的消融策略。蒋教授首先介绍了右室调节束的解剖结构和正常变异，强调调节束与乳头肌、隔缘肉柱、右束支之间密切的解剖关系，指出了调节束的解剖结构对消融治疗策略的选择至关重要。接着，他讲解了右室调节束相关室性早搏的心电图特征，以及消融手术的流程和技巧。蒋教授强调可以通过ICE指导来确定调节束的准确位置和分段情况。最后，蒋教授结合病例分享了在调节束相关室性早搏的消融治疗中的宝贵经验。

郑州大学第一附属医院的陶海龙教授深入讲解了假腱索与室性心律失常的相关知识。陶教授首先介绍了假腱索的解剖、定义和流行病学，指出约有50%~60%的患者存在假腱索。假腱索可分为纤维型、纤维肌型、肌型和浦肯野纤维型。国内的研究证明假腱索与浦肯野纤维存在密切联系。消融被证实可以治疗假腱索相关的室性心律失常，同时有报道显示左后分支室速与假腱索有关。最后，陶教授详细介绍了假腱索相关折返的机制和治疗策略。

上海交通大学医学院附属新华医院的王群山教授重点阐述了结构性心脏病室速高密度标测。王教授结合多个病例详细讲解了传统标测方法的优缺点，指出结构性心脏病室速通常与折返机制有关。对于血流动力学平稳的室速患者，激动和拖带标测仍然是识别折返关键峡部的黄金标准，因为大多数室速患者血流动力学不稳定，无法在心动过速期间进行标测。而高密度标测，包括瘢痕均质化和晚电位标测等，可以提高识别瘢痕相关室速机制的能力。王教授总结道，在瘢痕介导的单形室速消融中，寻找关键峡部仍然是成功消融过程中的主要目标。随着高密度标测和多电极导管技术的进步，室速基质标测具有更高的分辨率，可以改善局部异常心室活动的可视化，对晚电位的功能理解也更加细致。

大连大学附属中山医院的张树龙教授详细讲解了心室Summit区的解剖以及室性早搏的心电图特征。张教授指出，心脏Summit区被定义为左室心外膜下的一个三角区域，以左冠状动脉前降支和回旋支为界，同时受心大静脉（GCV）的分割。接着，张教授结合临床病例，分别详细讲解RVOT/LVOT的起源、GCV/AIV的起源和AMC起源的室早。

从诊断到治疗，对室性心律失常的管理正逐步迈向新的台阶。本次论坛10位讲者8位专家主持，为广大心血管病医生奉献了一场干货满满的电生理学术大餐！感谢各位辛苦付出的专家和积极参会的临床医生！

来源：GWICC