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春节临近，全国跨区域人员流动进入年度峰值，家庭聚餐、走亲访友等聚集性活动密集增加，呼吸道传染病的传播风险显著上升。同时，冬春季本就是呼吸道传染病高发季，当前新型冠状病毒（简称新冠病毒）与流感病毒、呼吸道合胞病毒、普通冠状病毒等多种病原体交替或共同流行，叠加新冠病毒可能出现新变异株的潜在风险，新一波感染及重症发生概率持续攀升。
国家疾病预防控制局在《关于做好 2025 年国庆中秋前后及秋冬季新冠病毒感染等重点传染病防治工作的通知》1中明确要求，各地需高度警惕新冠感染波动，扎实做好抗病毒药物储备，为重点人群健康筑牢防线。
关注新冠等呼吸道疾病重症高风险人群
多重风险需警惕
流感与新冠感染均可引起重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及多器官功能损害。若发生混合感染，病情可能进一步加重，病程延长，高风险人群需格外警惕。《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》2明确界定，流感老年人、合并基础疾病者、免疫功能低下人群等为新冠重症高风险群体，其中老年人是受新冠危害最突出的群体。
我国≥65 岁老人已有 2.2 亿3，老年人合并基础疾病的比例较高，78%的老年人合并至少一种以上慢性疾病4，其中合并高血压、心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病的患病率分别为 42.5%、23.34%、12.56% 和 17.93%5，这些都是新冠感染后重症的 “高危导火索”。
一项统计数据6显示，65-74 岁新冠患者的死亡风险是 18-29 岁人群的 60 倍，85 岁以上高龄群体风险更是飙升至340 倍；世界卫生组织（WHO）曾公布新冠相关死亡病例数据7，80%为60以上老年人。想到这些，就忍不住想把爸妈护在身后，替他们挡住所有健康风险。
除新冠本身带来的重症风险外，高风险人群感染后还面临继发感染的叠加威胁。研究数据表明，新冠重症患者继发细菌和真菌感染的风险显著升高，新冠重症患者肺曲霉菌患病率 约2.4%-34.3%,病死率高达22.2%-71.4%8;新冠继发细菌感染的患病率为18.4%，60.8%的细菌感染为耐药菌感染9，其中约44% 为肺炎克雷伯杆菌，40%为鲍曼不动杆菌10。
筑牢防线：医疗机构科学储备与应对
春节期间人员流动密集、呼吸道传染病防控压力增大，保障重症高风险人群抗病毒药物可及性，是做好春节期间新冠等呼吸道疾病防控工作的关键环节。医疗机构作为药物储备和临床救治的核心主体，需提前部署、科学规划，从以下三方面推进储备工作：
结合 2024-2025 年初春节期间新冠感染的流行特征及诊疗需求，参考辖区内老年人口基数、高龄及合并基础病患者分布、既往用药需求等数据，科学测算抗病毒药物储备量，补足库存缺口，确保节日期间药物供应稳定；建立药物库存动态监测机制，实时跟踪库存消耗情况，及时调配补充，避免出现断供情况。
在新冠病毒流行期间，应注意对新冠疑似症状患者早期进行抗原检测，尤其是老年人出现了新冠病毒感染的症状，或者虽然没有出现感染症状，但是家属或者照护者已经感染新冠病毒，建议老年人进行新冠病毒抗原或核酸检测11。抗原检测有助于新冠“早发现” ，可用于疑似 病例快速筛查、尤其适用于医疗条件有限的基层地区或医疗机构12。
通过老年医学科门诊、发热门诊、养老机构合作等多种渠道，向老年人及家属普及新冠感染的典型症状与非典型表现，重点提醒乏力、食欲减退、精神萎靡等老年人群常见的不典型症状，强调早期检测、及时就医的重要性11；指导家属密切监测老年患者的体温、精神状态、指氧饱和度等关键指标，告知最佳用药窗口期及就医流程，确保符合用药指征的患者能在症状出现后 5 天内及时获得药物治疗，最大限度发挥药物疗效。
有派保护，基于循证优选小分子抗病毒药物
小分子抗病毒药物是呼吸道疾病的重要治疗手段，如针对流感的神经氨酸酶抑制剂、核糖核酸（RNA）聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂等。针对新冠感染，目前国内已上市 8 种小分子抗病毒药物13-14，分为RNA依赖性RNA聚合酶抑制剂、3-胰凝乳蛋白酶样蛋白酶（3CLpro ）抑制剂和双靶点抑制剂三大类。其中，奈玛特韦 / 利托那韦（Paxlovid）15作为 3CLpro 抑制剂的代表药物，凭借明确的临床疗效和良好的安全性，丰富的真实世界证据，成为重症高风险人群新冠感染后的核心防护药物：
中国《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》2、WHO16等指南均将 Paxlovid 列为新冠重症高风险患者的优先推荐抗病毒药物，其中 WHO 指南更是将其作为唯一强烈推荐用于重症高风险人群的药物。
多项研究已充分验证 Paxlovid 的治疗价值。EPIC-HR 研究17显示，症状出现后 5 天内使用 Paxlovid，可使新冠相关住院或死亡风险降低 88%；针对≥65 岁的老年患者亚组分析18显示，其新冠相关住院或死亡风险降低幅度高达 94%。中国真实世界研究19也证实，即使对于90岁及以上的老年患者，早期用药后核酸转阴时间可显著缩短约4.7天，显著降低全因死亡率。
Paxlovid 通过精准抑制新冠病毒复制过程中的关键酶20 ——3CLpro，从源头阻止病毒增殖。同时3CLpro 在新冠病毒的变异过程中高度保守21，这意味着该药物对不同新冠变异株均能保持稳定疗效16，为新冠感染波动期的治疗提供了稳定保障。
Paxlovid 的安全性经过大规模临床验证，不良反应发生率与安慰剂相当17。对于肝肾功能正常的老年人，用药时无需常规调整剂量；老年人如果合并高血压、糖尿病这些基础病，Paxlovid 也能降低新冠重症风险，在维持基础病的常规治疗药物时，需要根据说明书评估药物相互作用15，注意疗效和安全性平衡。
春节是万家团圆的重要节日，也是呼吸道传染病防控的关键节点。保障新冠抗病毒药物的充足储备与便捷可及，是践行 “人民至上、生命至上” 理念的具体体现。医疗机构需切实履行责任，提前部署、科学储备，以专业的诊疗能力和充足的药物保障，筑牢春节期间新冠重症防护防线，守护广大群众尤其是老年高风险群体的健康平安，让大家度过一个祥和、安康的新春佳节。
（本文由首都医科大学附属北京地坛医院张福杰教授审阅）
张福杰 教授 |
首都医科大学附属北京地坛医院
博士生导师
首都医科大学艾滋病临床和研究中心主任
世界卫生组织（WHO）耐药委员会委员
卫生健康委艾滋病临床专家工作组组长
从事传染病的临床、教学和科研工作37年，是国内最早开展艾滋病抗病毒治疗的医生
主持了国家“十一五”、“十二五”和“十三五”艾滋病重大专项、科技部重点研发项目和美国国立卫生研究院的多项研究，在柳叶刀等杂志发表了超过200篇有指导作用的科学论文，它引超过5000，h-index34。第一完成人获省部级奖等6项
参考文献
•仅供医疗卫生专业人士阅读/参考
审批编号：PP-C1D-CHN-0253
有效期至：2028年2月3日
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