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单肺通气(OLV)是麻醉医师对胸腔手术病人实施的肺隔离技术,给术者提供了更好的手术视野暴露,并保护健侧肺部不受感染。最佳肺隔离技术取决于OLV的适应证、患者的气道、麻醉师的专业知识和设备的可用性。
OLV的适应证广泛,包括:肺切除手术、脊柱手术、纵隔手术、支气管手术、食道手术、心脏手术、单肺灌洗等。
可根据情况选用:双腔管、封堵管、单腔管。双腔管为首选,封堵管可用于难度较大的右侧肺叶塌陷,单腔管一般不用于成人。
手术过程,以左侧双腔管为例:
1、诱导患者全麻;
2、使用喉镜暴露喉部,可见到声门打开;
3、插入带管芯的双腔管;
4、DLT通过声门后拔出管芯;
5、将导管旋转90°;
6、继续推进导管约29 cm;
7、确定管腔开口在隆突上方;
8、听诊确认双肺通气;
9、夹闭管腔进行肺隔离;
10、检查通气。如发生低氧血症、出血、致气管破裂等并发症需要及时处理。
本文首发于医学美图 作者美图君
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