国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》（以下简称《通知》）。

2021年是中国共产党成立100周年，也是实施“十四五”规划、开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一年。

“三明医改”一直是医疗界的热点话题，此次《通知》将“进一步推广三明市医改经验”列为今年医改四大任务之首，可见力度之大。 

据悉，早在2019年，三明市乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任年平均收入达16.74万元，在岗职工年平均收入达8.97万元，在编职工年均收入达10.19万元，其中院长最高年薪达25万元。 

此次《通知》再次对薪酬改革作出明确指示：

 1.提高体现技术劳务价值的医疗服务价格 指导地方建立健全灵敏有度的价格动态调整机制，定期开展调价评估，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格，对进展滞后的地区加大指导督促力度。 

2.落实“两个允许”要求，允许自主设立薪酬项目 落实“两个允许”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。拓宽公立医院薪酬制度改革的经费渠道。允许医院自主设立薪酬项目，鼓励对主要负责人实行年薪制。 改革完善医务人员职称评价机制，突出实践能力业绩导向，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。 

3.绩效考核结果与新增薪酬总量挂钩 深入实施公立医院绩效考核，健全以公益性为导向的考核指标和方式方法，考核结果及时以适当方式向社会公布，并与公立医院新增薪酬总量挂钩。

《通知》提出的任务之二是“促进优质医疗资源均衡布局，完善分级诊疗体系。” 分级诊疗体系建设的关键在于如何强基层，在基层医疗卫生体系完善的过程中，基层医生可抓住这两个发展机会。

 1.注重病患康复 

《通知》提出，完善基层机构医保政策，引导恢复期和康复期患者到基层就诊。可见，未来基层不仅担负首诊之任，患者的康复也成为基层的主要任务之一。

上述政策也是三明医改经验之一，据悉三明在医保打包支付的前提下，允许将部分结余的医保基金作为县、乡、村三级医疗机构医务性收入，用于绩效薪酬的发放，提高医务人员薪酬待遇。 又如，国家卫健委昨日印发《关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知》，提出绩效考核结果与岗位聘用、职称晋升、绩效分配、奖励评优等挂钩。

 2.提高诊疗水平

 《通知》提出，改善基层基础设施条件，发展社区医院。推动采取灵活的家庭医生签约服务周期。落实乡村医生待遇等。 此前，国家卫健委发布《关于加快推进社区医院建设的通知》，提出拟于年底前再推进建成500家左右社区医院。 要求各地在建设过程中，应当主要依托现有城市社区卫生服务中心进行建设。对符合条件的尤其是城乡接合部的乡镇卫生院，可根据发展需要纳入社区医院建设范围。

不久前，国家疾控局正式成立，新机构的成立意味着防控战略前移。针对公共卫生领域，今年会有哪些动作呢？

 1.健全公共卫生医师制度

 《通知》提出，加强国家级公共卫生机构人才队伍和实验室建设，提升重大公共卫生应急和防控能力。 建立健全重大疫情救治体系。健全公共卫生医师制度，完善人才评价，主要评价岗位职责履行情况。 推进村（居）民委员会公共卫生委员会建设。加强毕业后教育和继续教育，大力培养医防融合人才。

 2.任务：疫情防控、疫苗接种、医防协同

 《通知》提出，坚持常态化防控和局部应急处置有机结合，毫不放松做好外防输入、内防反弹各项工作。加快推进新冠病毒疫苗接种，提升接种能力。 

同时，还要推进高血压、高血糖、高血脂“三高”共管试点，推动疾控机构与医疗机构在慢性病综合防治方面业务融合。强化县级医院公共卫生服务职能。 加强精神卫生和心理健康服务。扩大高发癌症筛查覆盖范围，启动县级癌症筛查和早诊早治中心建设试点。推进儿童青少年近视防控和超重肥胖防控。

加强艾滋病、地方病、职业病等重大疾病防治。推动老年健康服务体系建设，增加医养结合服务供给。深入开展爱国卫生运动。

《通知》提出，加强医学人才培养和使用，具体有如下举措：

 1.大学生免试当村医 

加强全科医生等紧缺人才培养。实施医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策。

 2.本科临床医师与这类研究生享同等待遇 

面向社会招收的普通高校应届毕业生经住院医师规范化培训合格后当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面按应届毕业生同等对待； 对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医师，在招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。 加强农村订单定向医学生就业安置和履约管理，将定向生违约情况纳入信用信息管理。

《通知》提出，实施基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划。 此外，国家还将支持打造一批国家中医药传承创新中心、中西医协同“旗舰”医院、中医特色重点医院、国家中医疫病防治基地，实施名医堂工程，提升县级中医医院传染病防治能力。 

推进中医医院牵头组建医疗联合体。完善符合中医药特点的医保支付政策，发布中医优势病种。 推进国家中医药综合改革示范区建设。2021年9月底前，制定实施促进中医治未病健康工程升级的意见。