据国家流感中心发布的最新一期流感监测周报，2019年第49周，我国内地南北方省份流感活动水平继续呈升高趋势，暴发疫情数明显增多，我国大部分省份已经进入今年的冬季流行季，西南地区省份水平较高，处于中等流行水平。南方省份检测到的流感病毒以A（H3N2）亚型和B（Victoria）系为主，北方省份主要是A（H3N2）亚型。 

2019年4月1日～2019年12月8日（以实验日期统计），甲型H1N1流感病毒1588株（98.1%）为A/Brisbane/02/2018的类似株；A（H3N2）亚型流感病毒192株（23.0%）为A/Kansas/14/2017（鸡胚株）的类似株，294株（36.8%）为A/Kansas/14/2017（细胞株）的类似株；B（Victoria）系625株（40.1%）为B/Colorado/06/2017的类似株；B（Yamagata）系16株（94.1%）为B/Phuket/3073/2013的类似株。 

2019年4月以来，耐药性监测显示，所有甲型H1N1和A（H3N2）亚型流感毒株均对烷胺类药物耐药；所有A（H3N2）和B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。除1株甲型H1N1毒株对神经氨酸酶抑制剂的敏感性高度降低，其余甲型H1N1毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。 

摘要 

1.流感样病例报告

2019年第49周（2019年12月2日～12月8日），南方省份哨点医院报告的ILI%为4.0%，高于前一周水平（3.5%），高于2016～2018年同期水平（3.3%、3.5%和3.3%）。2019年第49周，北方省份哨点医院报告的ILI%为3.7%，高于前一周水平（3.2%），低于2017年同期水平（4.0%），高于2016和2018年同期水平（均为3.2%）。

2.病原学监测

2019年第49周，全国（未含港澳台地区，下同）流感监测网络实验室共检测流感样病例监测标本8663份，流感病毒阳性标本1676份（19.3%），其中A型流感1346份（80.3%），B型流感330份（19.7%）。第49周，南方省份流感检测阳性率为22.7%，高于前一周（20.1%）；北方省份流感检测阳性率为16.1%，高于前一周（11.1%）。南、北方省份检测到的流感各型别及亚型的数量和所占比例具体见表1。

【表1】流感样病例监测实验室检测结果

2019年第49周，国家流感中心对50株A（H3N2）亚型流感毒株进行抗原性分析，其中1株（2.0%）为A/Kansas/14/2017（鸡胚株）的类似株，49株（98.0%）为A/Kansas/14/2017（鸡胚株）的低反应株。

2019年第49周，国家流感中心对31株甲型H1N1株、70株A（H3N2）亚型和144株B型流感毒株耐药性监测显示，均对神经氨酸酶抑制剂敏感。 

3.暴发疫情

2019年第49周，全国报告流感样病例暴发疫情311起，经检测，147起为A（H3N2），6起为甲型H1N1，9起为A未分型，44起为B（Victoria），21起为B型未分系，20起混合病毒感染，7起为流感阴性，57起暂未获得病原检测结果。共报告病例10430例。 

流感样病例报告

（一）南方省份流感样病例占门急诊病例总数百分比。

2019年第49周，南方省份哨点医院报告的ILI%为4.0%，高于前一周水平（3.5%），高于2016～2018年同期水平（3.3%、3.5%和3.3%）。（图1）

图1：2016～2020年度南方省份哨点医院报告的流感样病例 %

（二）北方省份流感样病例占门急诊病例总数百分比。

2019年第49周，北方省份哨点医院报告的ILI%为3.7%，高于前一周水平（3.2%），低于2017年同期水平（4.0%），高于2016和2018年同期水平（均为3.2%）。（图2）

图2：2016～2020年度北方省份哨点医院报告的流感样病例 %

病原学监测

（一）流感样病例监测。

1、南方省份。

2019年第49周，南方省份检测到流感阳性标本960份（22.7%），其中A型流感672份（70.0%），B型流感288份（30.0%）。672份A型流感中，651份为A（H3N2）流感，21份为甲型H1N1流感；288份B型流感中，281份为B（Victoria）系流感，4份为B（Yamagata）系流感，3份为B未分系。各型别具体数据见表1和图3。2019年第48周，南方省份网络实验室共分离到83株流感病毒，其中A（H3N2）流感42株，甲型H1N1流感7株，B（Victoria）系流感34株。分离的病毒型别构成见图4。

图3：南方省份ILI标本检测结果

注：数据来源于网络实验室检测结果，网络实验室结果和CNIC结果不一致的以CNIC复核结果为准。

图4：南方省份ILI标本分离毒株型别/亚型构成

注：数据来源于网络实验室检测结果，网络实验室结果和CNIC结果不一致的以CNIC复核结果为准。

2、北方省份。

2019年第49周，北方省份检测到流感阳性标本716份（16.1%），其中A型流感674份（94.1%），B型流感42份（5.9%）。674份A型流感中，657份为A（H3N2），17份为甲型H1N1。42份B型流感中，41份为B（Victoria）系流感，1份为B（Yamagata）系流感。各型别具体数据见表1和图5。2019年第48周，北方省份网络实验室分离到46株流感病毒，A（H3N2）流感40株，B（Victoria）系流感5株，甲型H1N11株。分离的病毒型别构成见图6。

图5：北方省份ILI标本检测结果注：数据来源于网络实验室检测结果，网络实验室结果和CNIC结果不一致的以CNIC复核结果为准。

图6：北方省份ILI标本分离毒株型别/亚型构成

注：数据来源于网络实验室检测结果，网络实验室结果和CNIC结果不一致的以CNIC复核结果为准。

（二）ILI暴发疫情实验室检测结果。

1、南方省份。

2019年第49周，南方省份网络实验室收检到流感样病例暴发疫情标本1820份，检测到流感阳性标本1292份，其中803份为A（H3N2）流感，474份为B（Victoria）系流感，3份为B（Yamagata）系流感，10份为B未分系，2份为甲型H1N1。（图7）

图7：南方省份ILI暴发疫情标本检测结果

注：数据来源于网络实验室检测结果，网络实验室结果和CNIC结果不一致的以CNIC复核结果为准。

2、北方省份。

2019年第49周，北方省份网络实验室收检到流感样病例暴发疫情标本737份，检测到流感阳性标本434份，其中422份为A（H3N2）流感，12份为B（Victoria）系流感。（图8）

图8：北方省份ILI暴发疫情标本检测结果

注：数据来源于网络实验室检测结果，网络实验室结果和CNIC结果不一致的以CNIC复核结果为准。

（三）抗原性分析。

2019年第49周，国家流感中心对50株A（H3N2）亚型流感毒株进行抗原性分析，其中1株（2.0%）为A/Kansas/14/2017（鸡胚株）的类似株，49株（98.0%）为A/Kansas/14/2017（鸡胚株）的低反应株。

2019年4月1日～2019年12月8日（以实验日期统计），CNIC对1618株甲型H1N1流感毒株进行抗原性分析，其中1588株（98.1%）为A/Brisbane/02/2018的类似株，30株（1.9%）为A/Brisbane/02/2018的低反应株。对同期的835株A（H3N2）亚型流感毒株进行抗原性分析，其中192株（23.0%）为A/Kansas/14/2017（鸡胚株）的类似株，643株（77.0%）为A/Kansas/14/2017（鸡胚株）的低反应株；对其中的800株A（H3N2）亚型流感毒株进行抗原性分析，其中294株（36.8%）为A/Kansas/14/2017（细胞株）的类似株，506株（63.3%）为A/Kansas/14/2017（细胞株）的低反应株。对同期的1559株B（Victoria）系流感毒株进行抗原性分析，其中625株（40.1%）为B/Colorado/06/2017的类似株，934株（59.9%）为B/Colorado/06/2017的低反应株。对同期的17株B（Yamagata）系流感毒株进行抗原性分析，16株（94.1%）为B/Phuket/3073/2013的类似株，1株（5.9%）为B/Phuket/3073/2013的低反应株。

（四）耐药性分析。

2019年第49周，国家流感中心对31株甲型H1N1株、70株A（H3N2）亚型和144株B型流感毒株耐药性监测显示，均对神经氨酸酶抑制剂敏感。2019年4月1日～2019年12月8日，CNIC耐药监测数据显示，所有甲型H1N1和A（H3N2）亚型流感毒株均对烷胺类药物耐药；所有A（H3N2）和B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。除1株甲型H1N1毒株对神经氨酸酶抑制剂的敏感性高度降低，其余甲型H1N1毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。

来源：呼吸界公众号