壹生资讯-≤1 cm的肺结节如何处理？

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2022-05-24作者：论坛报林皓资讯

癌症筛查外科非原创

作者：浙江大学医学院附属第二医院王丽华

≤1cm的肺结节如何处理

门诊中，≤1 cm的结节是患者常来咨询的。大多数是磨玻璃结节，实性和部分实性结节占一小部分。

纯磨玻璃结节

常见的单个或多发6~8 mm的纯磨玻璃结节第一次3个月随访没有吸收，就需要继续随访观察，这类结节生长速度很慢，往往需要随访数年才会长大，平均倍增时间大约3~4年。

手术后确诊，ⅠA1期肺癌5年生存率有92%；原位癌、微浸润癌（0期及ⅠA1期）5年生存率甚至可达100%。

亚实性肺结节包括纯磨玻璃样结节、混合磨玻璃结节，混合磨玻璃结节：40%~50%为肺癌，实性成分常常包含了浸润性腺癌部分。随直径增加肺癌可能性会增加。

实性结节

1 cm以下实性结节的恶性比例大约2.2%左右，有些结节根据位置判断，往往属于肺内淋巴结，多发实性结节有些是炎症，结核，也有转移瘤的可能，长得大的恶性实性结节会出现分叶毛刺等恶性征象。

需要强调的是部分实性结节，因为不同的扫描机型，不同的图像质量有时会出现误判，要根据是否有血管，胸膜和邻近结构改变和既往图像中征象的演变来综合判断。

亚实性结节

有些亚实性结节或有假性缩小，可能由于部分容积效应，呼吸伪影等误判，还是需要继续随访而不要因此停止观察。

结节磨玻璃部分缩小而实性部分增加，属于进展表现，应尽早做手术处理。磨玻璃类的结节不建议活检，穿刺难度较大也存在针道转移的风险。

来源：浙大二院

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