泌尿外科同行提出了“健康中国，泌尿先行”的发展理念，充分体现了当代中国泌尿外科医生勇于担当的责任感。而我国作为人口大国，前列腺癌病例数庞大，临床资源丰富，我们应该充分把握这一优势、加强科研产出、推动基于我国人群特征的诊疗策略发展。在推动高水平的研究时应注意以下几点：第一，基于临床关键科学问题确定研究方向；第二，与其他学科进行交叉合作对高水平研究产出至关重要；第三，多中心的临床研究具有更高的循证级别有助于指导临床工作。目前我国的早期诊断水平仍低于发达国家，期望通过对诊断标志物、影像学和穿刺技术方面地不断探索能够有效攻克这一关键科学问题。

今时今日，前列腺癌领域的发展即将开启新的十年征程，相信我国未来肯定会在几个方向上取得巨大的进步。首先是早期筛查，随着对疾病重视程度的普及，早筛早诊工作将会更加顺利地开展。其次是手术和介入等局部治疗方面，如机器人辅助的新型治疗手段会越来越重要，对于前列腺开展局部介入治疗也会成为未来的发展趋势。最后是检查和诊断技术的发展，如分子影像诊断技术的提高，不仅能避免穿刺提升确诊率，还可有效指导局部前列腺癌的根治。相信在广大泌尿外科同行的共同努力下，我国的前列腺诊疗水平势必会取得更大的进步，并预祝早日能处于世界一流水平。尽管目前的循证医学证据暂无术前新辅助治疗在提升患者的总体生存期方面的证据，但是新辅助治疗对于缩瘤、降期、降低术后切缘阳性率具有现实意义。尤其是对于一些分期偏晚的患者，术前采用新辅助治疗的意义肯定。邢毅飞教授认为，新辅助治疗的最大优势在于通过短期的药物治疗降低手术难度、且可使部分原本难以完整切除的患者可以接受手术治疗。一般在新辅助治疗3个月后可以通过影像学评估分期是否有下降，从而判断患者是否具备手术条件。

我国前列腺癌领域经历了艰辛的历程，现已踏入了新的十年，未来前列腺癌领域有三个方面会是发展的重要方向。第一，早诊早治。前列腺癌的早期诊断对于患者预后有关键的影响，加大科普宣传、推动快速筛查、加强基层筛查工作有助于提升我国患者早期诊断的比例。第二，精准治疗。当前医学已经进入精准医疗阶段，尤其是对于晚期肿瘤患者可以通过基因检测或病理检查等手段为患者提供更精准、有效的治疗方案。第三，MDT协作。前列腺癌不局限于泌尿外科，更涉及影像学、肿瘤内科、病理科、放疗科等，需要MDT团队相互配合，为患者提供综合的治疗方案。最后，邢毅飞教授呼吁国内领域内的资深专家能够领导大型的多中心临床研究，能够站在世界舞台上为我国泌尿外科发声。新辅助治疗前常规行影像学检查以评估病灶缩小程度，若病灶明显缩小，且达到新辅助治疗疗程（一般为3-6个月），则可行手术治疗。术前新辅助治疗对手术的积极影响包括降期、缩瘤等，如治疗前肿瘤侵犯直肠，治疗后肿瘤与直肠间隙再现；减少手术并发症的发生，同时降低了切缘阳性率。需要关注的是，术前新辅助治疗也有可能导致局部组织炎症反应、组织重构，造成手术难度增加。但总的来说，尤其对于手术经验丰富的医生，术前新辅助治疗利大于弊。

nmCRPC目前有很多治疗药物，尤其是新型内分泌药物在nmCRPC治疗中具有明确适应证。但在临床实际应用过程中，仍需结合肿瘤病理类型、是否存在神经内分泌化、基因检测、是否存在ARV7受体突变、特殊DDR通路突变等综合判断，进行个体化精准治疗。

未来，早筛早诊、精准化治疗、多学科诊疗模式将成为前列腺癌领域发展的三大方向。期待诊疗水平的整体提高能够惠及更多患者。

健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！

在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到华中科技大学同济医学院附属协和医院章小平教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。

【章小平教授】

立足学科长远发展，创新交流促前列腺癌诊疗水平再创新高